健康是人们非常关心的事情。说到健康，人们会很自然的联想到身体重要脏器的健康，如心、肺、肝、肾等，那么咱们身体上小小的部分——牙周的健康，你关心过吗？

　　第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，全国35岁～44岁年龄段人群牙周健康率仅为14.5%。

　　杨丕山教授和牙周病患者打了二十多年交道，他告诫大家，小小的牙周病不可小视，牙周病和全身健康或疾病能够相互影响。牙周病往往不是单纯的口腔疾病，它和全身的其他疾病有着千丝万缕的关系。

　　牙周病引起了慢性肾炎？

　　吴女士半年来反复腰痛、腰酸，低烧，到医院检查后诊断为肾炎，经过住院用药治疗后仍然时轻时重，反复发作，钱花了不少，但效果不好。由于牙齿经 常疼痛，牙龈反复流脓，医生建议她先到口腔医院治疗患牙。经口腔医生检查发现，她的上下颌共有5颗龋齿，有的仅剩下了残根，残根周围牙龈发炎化脓，吴女士 在牙病治疗后，尿蛋白转为阴性，腰痛也明显好转，不到一个月，腰部竟一点儿也不痛了，到医院检查各项指标化验都呈阴性，吴女士对此非常惊讶。

　　杨丕山教授告诉记者，这要涉及“病灶”学说。所谓“病灶”学说即是指一个局限而具有致病微生物感染的组织，它本身可以表现或不表现症状。当病灶 内的微生物或其毒性产物向远隔器官或组织转移，就会引起不与病灶直接相连的远离器官组织发病。吴女士的肾病就是牙周的病灶引起的。

　　目前，人们对牙周病的发病机理有了更深入的了解。牙周病是一种微生物感染性疾病，致病性微生物是引发牙周病必不可少的始动因素，但微生物本身不 足以引起非易感人群发病，全身因素可改变人对局部因素的反应，从而影响、调控着疾病的发生与发展。另一方面，牙周局部的微生物本身、其代谢产物及机体在其 刺激下所产生的致炎因子又是某些全身疾病的重要加重因素。

　　牙周病表现为牙龈发炎，并逐渐扩展到牙槽骨、牙周膜，使之破坏，同时牙槽骨亦破坏吸收，造成牙龈与牙分离，就形成牙周袋。牙周袋内可分离出的病菌达300种以上。

　　细菌由牙周袋内壁溃疡伤口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，通过血液循环感染其他器官，细菌内毒素及其他细菌的代谢产物可通过免疫反应引发自身免疫性疾病。

　　一位糖尿病患者的牙周病

　　杨教授又对记者说起他接诊过的一个病例：“那是一位六十多岁的大妈。大妈的牙龈上长了一个包，总不见好。那天终于熬不住了，到医院口腔科就诊。 医生说是牙周脓肿，将包切开引流，并让大妈服些抗菌药物。可是折腾了好几次，切口一直不愈合，这可把大妈给弄惨了。后来，我建议大妈查一下血糖，结果查出 患有糖尿病。大妈经过一段时间的系统降糖治疗，同时配合进行牙周治疗后，切口愈合了，牙痛也彻底消失了。”

　　“是糖尿病的并发症吗？”记者问道，因为根据记者粗浅的医学知识，糖尿病患者容易出现牙周问题。

　　杨教授轻轻摇了摇头：“虽然有学者提出把牙周病列为糖尿病的几大并发症之一，但糖尿病引起牙周病的原因并非糖尿病本身，而是由于糖尿病的一些基 本病理变化，比如小血管病变、免疫反应低下等。至于糖尿病患者牙周创口延迟愈合的原因，可能与高血糖引起的局部细胞的生化和生理功能改变有关。目前在我 国，糖尿病的发病率有迅速增长的趋势，也有一部分患者事先并不知道自己已患糖尿病。对牙龈红肿明显，广泛、反复发生牙周脓肿的患者，以及常规牙周治疗反应 欠佳的患者，应考虑是否患有糖尿病，进行必要的内科检查。”

　　“那么，对糖尿病患者的牙周治疗应该注意什么问题呢？”

　　“问得好，”杨教授微微一笑，“首先，如果糖尿病还没有得到有效的控制，就不应该进行复杂的牙周治疗。比如不宜施行牙周手术治疗等。其次，糖尿 病患者牙周治疗效果差，应该给予定期的复查复治。最后要注意的是，糖尿病患者全身状况相对较差，如果要进行牙周手术等创伤性治疗，须分期治疗，否则易引起 菌血症。”

　　杨教授建议已诊断为糖尿病的患者，最好定期进行牙周检查，因为糖尿病是牙周病的重要危险因素。而对已患牙周病的糖尿病患者，更要双管齐下，同时 进行牙周病和糖尿病的治疗。“这是因为牙周病和糖尿病之间存在着双向的影响关系，”杨教授解释说，“患有牙周病的糖尿病患者经牙周治疗后，还可减少控制血 糖的用药量。因此，控制糖尿病必须考虑控制牙周的感染，反之，糖尿病的控制也是取得牙周病较好治疗效果的重要前提。”