在人体的诸多大器官中，脾脏是奇怪的另类：它只有单独一个，而且十分脆弱，冷不防受到外力打击就容易破裂，导致内伤出血迅速致死。然而，为了止血抢救等原因将脾脏切除，却一般对人体生理机能不会造成太大的影响。尽管如此，医学界对于这个奇特的器官仍敬畏有加，提出应尽可能将受伤的脾保住。

　　医学指导/广州市红十字会医院普外科主任刘建伟

　　盐没抢到，把脾丢了

　　今年3月16日，在杭州萧山打工的39岁刘先生听说大家都在抢购食盐，也匆匆赶到超市，才发现食盐早已卖光，于是骑着自行车沿街找卖盐的小杂货店，一不留神和一辆据说也是开出来抢购食盐的小货车相撞，当即倒地。刘先生感到上腹疼痛得厉害，在附近医院检查发现脾脏破裂，夜半时分被转入浙江大学医学院附属第二医院进行手术剖腹探查，把已破裂的脾切除。

　　广州市红十字会医院普外科主任刘建伟介绍，在现代医学中，脾是一个解剖学概念，与中医的“脾”完全不一样，后者是一个模糊的功能概念，以消化为主，经常“脾胃”一起出现，有时还涉及中医理论中所缺少的胰脏的功能。

　　脾是人体的一个备用血库，在失血过多的时候可释放血液，给自身输血。正常状态下的脾约有自己的拳头那么大，储存血量为50~100毫升，而特殊情况下这个备用血库会扩容，最多能放出500~1000毫升血。

　　脾也是人体免疫系统的一个组成部分，内含大量T淋巴细胞，对血液有过滤的功能，负责清除衰老的细胞和病菌。与中医的说法不同，脾实际上并不直接参与消化功能。

　　脾很脆弱，容易破裂

　　脾位于身体左侧肋骨的下缘之内，病变时可以变大许多倍，甚至向下胀大到腹腔、盆腔。刘建伟描述，如果没有慢性纤维化等异常，正常脾的质地相当于豆腐，比肝脏更加脆弱，尽管受到肋骨的保护，但仍是一个很容易破裂的腹腔器官。最常见的是在交通事故中，摩托车的车柄或汽车的方向盘在追尾等意外中撞击到脾的区域，很容易导致脾破裂，这在没有系安全带的人身上更容易发生。在打架斗殴时，经常有一脚踢中左侧后背，导致脾破裂的。刘建伟还曾接诊过一个病例，一名31岁的父亲抱着未满周岁的儿子，被婴儿乱踢的小脚击中“脾区”，脾竟然就破了。有时在腹部外科手术中，医生牵拉了胃或结肠的韧带，牵连到脾，动作稍微大了一点点，也可以将脾扯破。体形较瘦的人也相对容易发生脾破裂。

　　我们身上竟然揣着这样一块容易出血的“豆腐”，岂不是很危险？刘建伟称，挨打脾破裂多数发生在人体毫无防备的时候。在人体有准备的时候，身体条件反射让腹部肌肉紧张，即使受到打击，也很少出现脾或肝破裂的情况。练习武术或气功的人士强调“气集丹田”，相当于调控了植物神经系统，也能够保护脾等内脏器官。

　　脾破裂，不一定一刀切

　　在解剖结构上，有一根大血管进入脾这个“血窦”，其实相当于一个血管球，因此脾一旦破裂就会内出血，甚至是大出血，只消几分钟就会使你全身四五千毫升的血放干，例如，有的脾破裂伤者腹部竟然可吸出两三千毫升血。因此，脾破裂往往要剖开肚子将其切除以止血救命。个别人在脾的周围还长着几小块黄豆或花生大小的脾组织，即所谓“副脾”，有时为了预防出血也要一并清除。

　　刘建伟称，过去脾破裂是一律要切的，但随着医学对脾功能的理解深入，以及考虑脾可能还有未发现的潜在生理功能，目前为了谨慎起见，在技术条件比较好的大医院中，还是主张根据破裂程度的分型分期尽量保留。例如，若脾的包膜还好，破裂只是导致少量的渗血，可以不做切除手术，只要休息并用药物促进其愈合便可；若脾里头断裂了，医生可小心将这块“豆腐”缝起来，或切掉断裂的一部分，保留较大和完整的一部分；即使脾已经到了四分五裂的程度，也可以捡一块包在腹部大网膜中缝起来，保留一点算一点。

　　切了脾，实际影响不大

　　在脾破裂、脾感染、脾亢进、脾病理性增大等情况下，不得已要切除脾。不像肺、肾等成双成对的器官，脾是只有单独一个的大型器官，切掉了就没了，会影响生命健康吗？

　　刘建伟介绍，切了脾以后，人体一时无法清除血液中的血小板，而新生的血小板又源源不断地进入血液循环，因此血小板的总量会增加很多，造成人体容易凝血的问题。理论上说，失去了脾这个调节免疫力的器官，以后出现严重感染、持续高烧（39℃以上）、重感冒等的机会会增加，但刘建伟称，实际上这种风险很少发生，大多数失去脾的人一辈子过得好好的，提示人体的免疫系统有很好的代偿潜力。