今年1—3月,传染病医院动物咬伤门诊共接诊动物咬伤2000多人次,较2013年同期增加约五成,三级暴露患者1058人次,其中大部分患者受伤严重或伤及头面部,因救治及时,预后良好。
虽然狂犬病还无法治愈,但却可以进行预防。因此,“预防为主”的方针在狂犬病的防治实践中显得更有其特殊的意义。如若被动物咬伤切不可大意,第一时间到医疗机构进行预防性治疗。
人被狗或猫咬伤后,不管当时能否肯定是疯狗所为,在暂时还不能及时就医的情况下,须先按下述方法进行伤口处理:
1.立即处理伤口
用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。伤口受伤轻微时,可不缝合,也可不包扎,可用透气性敷料覆盖创面。如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。正确处理伤口,可减少发病机会至1/3.5~1/6。
若伤口流血,只要不是流血太多,就不要急着止血,因为流出的血液可将伤口残留的病毒冲走,可起到一定的清除病毒作用。对于流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血液,以利排毒。
2.尽快注射狂犬疫苗
3.注射抗狂犬病免疫球蛋白
身上多处咬伤、伤口较深、伤在头面部及被野生动物咬伤时,在注射疫苗同时应加注抗狂犬病免疫球蛋白。
(作者系南院门急诊部主任,主任医师)
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