近年来，我国糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势，糖尿病患者总数已超过1亿。由于对糖尿病常见并发症——糖尿病肾病认识不足，糖尿病患者往往只重视监测血糖，而忽视对糖尿病肾病的筛查，因此常常让糖尿病肾病“偷袭”得逞。

　　糖尿病为何会引起肾脏损害？糖尿病肾病会带来什么危害？羊城晚报记者请肾内科专家为读者一一解答疑惑。

　　血糖高为什么会导致肾脏病？

　　在百姓看来，糖尿病和肾病是两种毫不相干的疾病，为何会“勾搭”在一起？

　　广东省人民医院肾内科主任医师王文健解释，胰岛素分泌不足使得体内长期处在一个高糖的环境，可导致肾动脉、小动脉损伤，产生微循环障碍，使得肾脏缺血缺氧、内皮细胞受损，最终形成糖尿病患者常见的并发症——糖尿病肾病。

　　并非每一个糖尿病患者都会出现糖尿病肾病，糖友若能有效控制血糖和血压，可以降低患糖尿病肾病的风险。然而，如果控糖不佳，糖尿病患者病程10-15年后可能会出现肾损害，糖尿病患者中约有1/3可发生糖尿病肾病。

　　是否出现肾损害不能靠症状判断

　　随着健康教育的普及，部分糖尿病患者已开始重视防范肾病等并发症，但不少患者仅凭症状来判断肾脏是否有问题，比如，看到自己的小便没有出现多泡，下肢也 没有浮肿，就大安主义了。王文健特别提醒：“仅靠诸如泡沫尿、下肢浮肿等症状来判断自己是否出现肾损害是极不靠谱的。糖尿病肾病在临床上分为5期，而在发 生肾损害的早期，多数患者可以完全没有症状或者症状轻微，因而容易被忽略。”

　　随着病情的进展，患者才逐渐出现不同程度的各种症状，比 如疲劳、乏力，眼睑、面部或下肢浮肿，小便泡沫多、夜尿增多。当出现肾功能不全时，症状更为多样，如恶心、呕吐、食欲减退、高血压、骨痛、皮肤瘙痒等。 “如果等到出现明显症状才到医院就诊，很多患者的肾脏损害已不可逆，甚至已经发展为尿毒症，错过了最佳的治疗时机。”王文健说，在临床中，肾内科医生常常 为这部分延误治疗的患者深感痛惜。

　　糖尿病也会导致尿毒症

　　糖尿病患者一旦发生肾脏损害，又没有及早进行有效的治疗，其肾功能将不可遏制地不断下降，并有可能快速发展至尿毒症。

　　因而，及早发现糖尿病肾病并及早治疗，是保住患者肾功能的关键。为了早期发现糖尿病肾病，王文健建议：1型糖尿病患者在确诊糖尿病5年后，就要进行肾病 筛查；2型糖尿病患者一经确诊，就要每年接受肾病筛查——每年要做一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定。如果已经确诊患有糖尿病肾病，则应按医嘱每季度或每个 月进行一次尿蛋白定量的检查，至少每年进行一次肾功能的检测。

　　Tips

　　糖尿病患者的护肾锦囊

　　王文健强调，要防止和延缓肾功能恶化，糖尿病患者应注意以下几点——

　　1、控制好血糖：糖尿病肾病的发生率与血糖控制水平密切相关，控制好血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生与发展。“糖友”要牢记3项指标：空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7%。

　　2、控制好血压：糖尿病合并高血压威胁更大，糖尿病患者除了严格控制血糖外，还要严格控制血压，血压应低于140/80毫米汞柱。

　　3、避免使用经肾脏排泄的药物，减低低血糖的发生率：糖尿病患者最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药，其具有降糖活性的代谢物几乎都由肾脏排泄出体外， 在肾脏受损时，这些药物容易在体内蓄积，导致持续低糖血症的发生，对于参与肾功能保护极为不利。对于已有肾功能不全的糖尿病患者，建议尽早使用胰岛素或服 用没有“肾功能不全”禁忌症的口服降糖药。此外，糖尿病患者平时要避免使用抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。一些号称治疗“肾衰”的“中草药”或 “祖传秘方”可能含有加速肾功能恶化的有毒成分。用药必须严格遵医嘱。

　　4、及早治疗：一旦临床出现微量白蛋白尿，及早求医，并进行干预治疗，可使相当部分患者的微量白蛋白尿恢复正常，或有效控制，最终减缓病程进展。

　　5、注意合理膳食：坚持低盐、低蛋白、低嘌呤、低脂肪的饮食原则。王文健建议，已出现肾脏损害的糖尿病患者“尽量素食，禁喝老火汤”。

　　喝老火汤=喝“毒药”

　　糖尿病肾病患者注意

　　老广们认为老火汤特别适宜于病人调补身体，但对于糖尿病肾病患者而言，喝老火汤犹如喝“毒药”。王文健解释，广东人煲汤讲究“煲三炖四”，但炖煮时间过 长，汤中的嘌呤含量非常高，会让已经受损的肾脏负担更重、损害更大。此外，老火靓汤多以鸡、鸭、猪骨等为主料，虽然含有一定的可溶性蛋白质，但营养成分并 不丰富。相反，其中的嘌呤、胆固醇、钾、钠、磷等成分剧增，喝太多汤水，会增加钠盐、钾盐以及磷的摄入，使糖尿病肾病患者发生水肿、心衰、高钾血症、高尿 酸血症以及高磷血症的风险大大增加。