病种不同，吃法也不同，早期进行膳食控制有助于缓解病情

　　治疗膳食越来越多地应用在各种疾病的治疗中。很多疾病如果能在早期就注意 膳食上的控制，病情能在很大程度上得到缓解。广州医科大学附属第三医院临床营养师李林艳提醒，心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖病患者都应采用高纤维膳 食，即多渣膳食；患有急性或慢性肠炎、痢疾、肠道肿瘤、肠道手术前后、痔瘘等疾病的患者则应采用少渣膳食；而急性或慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石以及高血脂 的患者，需要采用限脂肪膳食；同时，那些胃全部或部分切除的病人、因膳食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症病人、儿童糖尿病病人及成年期发作性糖尿病 病人，都应采用低碳水化合物膳食。

　　多渣膳食：

　　患心血管疾病、糖尿病、高血压多吃粗粮

　　李林艳介绍，多渣膳食，又称高膳食纤维。主要是在膳食中增加膳食纤维的摄入量，以此来增加粪便的体积和重量，刺激肠道蠕动，减低肠腔内压力，增加粪便中胆汁酸和有害毒物的排泄。同时，还可以产生挥发性脂肪酸，有滑泻作用。

　　李林艳认为，多渣膳食的适用对象主要包括以下几类：迟缓性便秘、肝门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖病及异物误吞食者。

　　这些病人在平时的饮食安排中，首先要增加膳食中纤维的含量，比如每天膳食纤维摄入量最好达25~40g，增加富含膳食纤维的食物，如粗茎类、叶菜类蔬菜 和菠萝等大块的水果；第二，要多饮水，每天的饮水量要大于2500~3000ml。“在空腹时，可以饮用一些淡盐水或温开水，以利于肠道的蠕动。”第三， 可以增加润肠食物，比如在烹调时可适量增加植物油的用量有利于排泄，同时在膳食中可添加些通便的食物，如蜂蜜、黄油、核桃和香蕉等。“不过，采用多渣膳食 的人群，由于长期大量进食膳食纤维，容易影响食物中矿物质和一些维生素的吸收和利用，如钙、镁、铁、锌等，必要时应适时补充。”

　　哪些食物属于多渣食物呢？李林艳说，粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、海带、琼脂、魔芋和果胶等，都是比较好的选择。“相反，那些辛辣食品和过于精细的食品就要少吃甚至不吃了。”

　　少渣膳食：

　　肠道疾病患者多吃精细米面

　　少渣膳食，又称低膳食纤维膳食，是一种膳食纤维和结缔组织含量极少、易于消化的膳食。主要是以此达到尽量减少膳食纤维对胃肠道的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量的作用。

　　李林艳介绍，少渣膳食的适用对象主要包括以下几类：肠憩室病、各种急性或慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠道肿瘤、肠道手术前后、痔瘘病人、食管或胃底静脉曲张等消化道狭窄并有阻塞危险的病人。

　　这些病人在平时的膳食安排中，首先要限制膳食中纤维的含量，尽量选用含膳食纤维少、细软、便于咀嚼和吞咽的食物，如去筋的嫩瘦肉、虾、鱼、鸡胸肉等，蔬 菜应该选用嫩叶、花果部分，南瓜、冬瓜、菜花、马铃薯和胡萝卜等瓜类应该去皮，水果类最好喝果汁。“避免吃粗粮、整粒豆、硬果，以及含结缔组织多的动物跟 腱、老的肌肉。”其次，要给予低脂饮食，因为腹泻病人对脂肪的消化吸收能力减弱，易致脂肪泻；第三，在烹调方法上，所有食物均切碎煮烂，做成泥状，用烩、 蒸、煮、炖的烹调方法，忌用油炸、油煎和烈性刺激性调味品；第四，要少食多餐，每餐进食量不宜太多，以减少消化道刺激。可根据病情采用少渣半流质和柔软 饭。“不过，少渣膳食也只能根据病情的需要短期内使用。因为如果长期缺乏膳食纤维，易导致便秘、痔疮、肠憩室及结肠肿瘤病等的发生，也易导致高脂血症、动 脉粥样硬化和糖尿病等。”

　　如何采用少渣膳食呢？李林艳说，可以多吃精细米面制作的粥、烂饭、面包、软面条、饼干；切碎制成软烂的嫩肉、 动物内脏、鸡、鱼等；豆浆、豆腐脑；乳类、蛋类；菜水、菜汁，去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、马铃薯等。“各种粗粮、大块的肉、老的玉米、整粒豆、硬果、 富含膳食纤维的蔬菜、水果、油炸、油腻的食品、辣椒、胡椒、咖喱等浓烈刺激性调味品都要少吃或不吃了。”

　　限脂肪膳食：

　　胆囊、胆道、胰腺疾病患者别吃高脂食物

　　李林艳介绍，因脂肪的吸收、转运、水解、合成等各个代谢环节不正常引起疾病，或因病情需要必须减少膳食中各种类型脂肪摄入量的患者，都应采取限脂肪膳食，又称低脂膳食或少油膳食。

　　适用对象包括以下三类：一是摄入含脂肪饮食后，一定时间内对血脂的清除能力会减低的人，如Ⅰ型高脂蛋白血脂病人；二是摄入高脂肪后会出现腹痛，以及皮下 脂肪明显增多的人，主要为胆囊、胆道、胰腺疾病、肥胖症病人，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石；三是脂肪消化吸收不良，表现为脂肪泻的病人，如 肠黏膜疾患、胃切除和短肠综合征等所致的脂肪泻。

　　李林艳说，以上这些病人在膳食安排上，首先要减少膳食中脂肪的含量；其次，其他营养素应力求平衡，可适当增加豆类、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入量；第三，禁用油煎、炸或爆炒食物，可选择蒸、煮、炖、煲、熬、烩、烘、烤等，减少烹调用油。

　　在食物选择上，可根据病情、脂肪限制程度选择各种食物，包括谷类、不用油煎炸的瘦肉类、去脂禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。

　　但是，含脂肪高的食物，如肥肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黄、油酥点心及各种油煎、炸的食物等，都不宜食用或少吃。“简言之，脂肪含量>20g/100g的食物应忌用，15~20g/100g的食物少用。”

　　限碳水化合物膳食：

　　胃切除病人别吃糖和乳制品

　　李林艳介绍，限碳水化合物膳食主要是用于预防或者减缓倾倒综合征症状。所谓倾倒综合征，是指在胃大部分切除术后，丧失了幽门括约肌，胃容量减少，食物过 快地大量排入上段空肠，但又未经过胃肠液混合稀释而呈高渗性，导致大量细胞外液进入肠腔，引起循环血容量骤然减低，出现倾倒综合征。“典型症状多在术后进 食半流质饮食时出现，特别是进食甜的流质，如进食加糖牛乳后10~20分钟易发生，表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、 乏力等。”

　　李林艳说，限碳水化合物膳食的适用对象主要包括：胃全部或部分切除病人；因膳食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症病人；儿童糖尿病病人及成年期发作性糖尿病病人。

　　李林艳特别指出，在出现倾倒综合征的早期，如能及时调整膳食，病情比较容易控制。在膳食安排上，首先要调整膳食构成，膳食应为低碳水化合物、高蛋白质和 适量脂肪；其次，要少量多餐，循序渐进。手术后病人应先流质，后“干样”，逐渐适应。而且，每次进餐后都应平躺20~30分钟，以减慢食物进入肠道的速 度。

　　在食物选择上，她认为，可以多选择蛋类、鱼、畜肉和禽类，不加糖的乳制品，新鲜蔬菜和水果，适量不加糖的谷类食物，各种油脂类、坚 果和花生酱。“但是，各种加糖的甜食、果汁、饮料、酒类、蜂蜜、果酱、果冻、糖果、巧克力等，都不宜食用。对乳类不耐受的患者，还要限制乳制品的供给。”