自恃年轻不控血糖三四十岁糖尿病足就发作了-糖尿病-君健网

自恃年轻不控血糖三四十岁糖尿病足就发作了

发布时间：2015-06-23 04:59 来源：君健网

　　一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？对！随着人们生活水平提高，我国糖尿病患者越来越多，而糖尿病患者有10%至15%的人会得糖尿病足。医学科专家提醒，以往糖尿病足常发生在老年糖尿病患者身上，但近年来，随着糖尿病人的年轻化，中青年糖尿病足患者越来越多，变成“小伤口酿成大伤害”的受害者。

　　案例

　　一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？

　　50岁的林先生患糖尿病多年，一个多月前出差时不小心左脚底被划伤了一个小口子，当时看看伤口不大所以没有放在心上，并不特别理会。但伤口很快化脓感染，几天后回到广州发现整个前脚掌都烂了，无法走路，痛苦不堪。他马上到广州市红十字医院烧伤科门诊就诊，检查发现空腹血糖在20毫摩尔/升以上，同时有尿蛋白，于是医生为他进行紧急清创换药处理，同时在内分泌专科门诊予以胰岛素降血糖治疗，但三周过去了伤口一直愈合不了，专家会诊后认为创面过大，于是收进烧伤科病房，经过降糖、扩张血管、改善微循环、负压治疗等一系列治疗，最后通过自体植皮手术修复伤口。两周后基本恢复，可重新下地走路。

　　广州市红十字会医院内分泌科主任医师谢彬向记者分析，林先生之所以小小伤口变成要住院做植皮手术才能愈合的大创伤，关键的原因是他本人长期血糖控制不良，造成下肢远端神经异常和周围血管病变，体内处于高血糖环境，为细菌提供了充足的营养，从而导致伤口感染加重变大。“对糖尿病知识缺乏认知没有及时治疗小伤口是病情急剧恶化的原因”。

　　现状

　　糖尿病足病人越来越年轻

　　糖尿病病程超过10年，又长期控制不好血糖，或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人，是糖尿病足的高发人群。谢彬介绍说，以往糖尿病足病人年龄大，六七十岁以上，病程长的多见，但现在四五十岁的糖尿病足病人增多，这跟糖尿病年轻化有直接关系，一部分病人对这个病认识不足，所以血糖往往控制不达标，长期高血糖容易引起下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变。

　　她解释说，正常人受伤后伤口虽小也会有痛感，但是糖尿病足病人由于他们感觉神经受了损伤，脚上有伤口也没啥感觉，痛感、温度感、触觉都比正常人迟钝许多，因此很容易因为小伤口变成大伤害。“对于糖尿病患者来说，一个小伤口都可能进展很快发展到难以收拾的地步，千万不能掉以轻心”。

　　她建议，类似林先生这种较年轻的糖尿病患者平时要注意戒烟，在无低血糖的情况下尽量控制好血糖，定期每三个月进行糖化血红蛋白的检测，糖化血红蛋白最好小于6.5%，同时控制好血压、血脂，定期做蛋白尿及眼底检查，以及早发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症并作相关处理。

　　治疗

　　“烂脚”严重，要植皮甚至可能截肢

　　对于糖尿病足的治疗，可按轻中重的方式的处理。广州市红十字会医院烧伤整形科主任李叶扬介绍，糖尿病足程度较轻的，控制好血糖，同时清创换药一般两周左右可慢慢长好，对中重度的难愈性慢性创面的治疗，单纯的通过清创换药即可，但换了几周甚至几个月伤口都无法长好，就应该想法借助外科手术比如植皮、皮瓣转移、截肢等方法来治疗，植皮需从身体各个部位取0.25-0.4毫米的薄皮，如果是头皮7天可以愈合，身体其他部位的皮要10—14天才能愈合。

　　何时做植皮，手术才能成功？他认为主要取决于两个方面因素：一是患者身体条件要合适，比如糖尿病病人要在血糖控制比较好的时候取皮，这样可以避免新的伤口愈合慢的情况出现，原来创面的感染也容易得到控制。如果身体极度消瘦、营养状况差、贫血，则不适合手术，因为即使做了也容易出现术后并发症；第二个因素是局部条件，经过一系列创面处理，伤口肉芽长出来比较新鲜，伤口没有水肿和严重感染，则可以做植皮手术。

　　而对更严重的糖尿病足患者，比如整个脚趾发黑坏死或整个脚掌都烂致“骨肉分离”的病人，只能做截肢手术来保命。

　　提醒

　　糖尿病人护足注意事项

　　1. 每天用温水（不是热水）洗脚。最好不要泡温泉。

　　2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。

　　3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏擦，也不要用刀片切刮。

　　4. 长了疣不要自己处理，要去医院看医生。

　　5.即便在屋内也要穿鞋袜，尽量不要光脚，以免擦伤。

　　6. 穿鞋之前看一看鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害脚的东西。

　　7.不要用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿袜子或盖上毛毯。

　　8. 洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环。

　　9. 每天都要检查双足，看有否破损，若有要及时找专科医生咨询治疗。