糖尿病已经成为我国患病人群最多的疾病之一,但是糖尿病的防治问题却没有放到应有的重要地位。根据国际糖尿病联盟(IDF)的统计,2013年全球20-79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%,患者人数已达3.82亿,其中80%在中等和低收入国家,并且在这些国家呈快速上升趋势;估计到2035年,全球将有5.92亿人患糖尿病。
日前,美国糖尿病学会刚刚发布了2015年新版糖尿病诊疗指南,美国的诊疗指南是世界多个国家指南的参考。2015年的诊疗指南中,特意提到了一个人群:糖尿病的前期人群,建议这些人要注意评估心血管疾病的风险。
什么是糖尿病前期人群呢?
专家指出,通俗点说,就是这些人是糖尿病患者的后备军,实际上这些人群中每年大约有5%至10%的人会演变成糖尿病患者。”
在内分泌科医生看来,人群可以分成三类:健康人、糖尿病前期人群以及糖尿病患者。糖尿病前期人群就是介于两个人群之间,如果早期干预及时,和医生配合良好,这部分人群进展为糖尿病的几率就大大减少。
这些干预说起来很简单,就是改变饮食和生活规律,多运动,必要的时候还可以吃点药控制。前面两点说说容易做做难,最后一条许多人心理上就难以接受。
2015年版的指南中就提到血糖偏高的人可以适当服用一些药物来控制,这是一个很好的干预办法,但是许多人不接受。专家指出,这些血糖偏高的人也属于糖尿病前期人群,作为前期人群都不认为自己有病,不愿意吃药,更不愿意接受心血管疾病风险的评估,说到底还是一个健康意识不够强。
前期人群,虽然不是糖尿病患者,实际上身体可能已经出现一些受损的情况,有些甚至已出现心血管的问题,如果不积极干预,这种受损的情况会进一步恶化,最终造成严重后果。专家说,中美糖尿病中心除了给糖尿病患者提供最适合的治疗和管理办法外,同时也很关注这些前期人群,希望通过干预,让这些演变成糖尿病的人能越来越少。
药物干预糖尿病前期好处多
药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点:一是,可以有效控制血糖和糖化血红蛋白;二是,能够显著降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险;三是,大大减少患者罹患心血管疾病的风险,而这一点恰恰是最最重要的。
用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件:能改善糖耐量,不引起低血糖;最好能减低血浆胰岛素水平,至少不升高;不刺激胰岛β细胞,不增加其负担,避免其功能提早衰退;能改善血脂异常;不增加体重;安全,无严重不良反应。