病例报告：糖尿病合并焦虑、抑郁一例-糖尿病-君健网

病例报告：糖尿病合并焦虑、抑郁一例

发布时间：2011-03-25 02:56 来源：君健网

摘要患者为女性51岁，近1年出现乏力、消瘦、多饮，自觉心烦、阵发心悸、坐立不安，夜间睡眠差、思睡，记忆力下降、注意力不集中。近1年因单位人员调整，患者基本处于无事可做的状态。诊断为糖尿病合并焦虑、抑郁，患者接受抗糖尿病治疗和阿普唑仑及帕罗西汀治疗好转。

　　临床资料 患者为51岁女性，近1年出现乏力、消瘦、多饮，自觉心烦、阵发心悸和坐立不安。患者夜间睡眠差，主要表现为入睡困难，伴早醒，次日感到记忆力下降，注意力不集中和思睡。

　　相关个人史 患者与其夫长期分居，育一女，母女关系亲密。两年前女儿赴外地读大学，患者开始单独生活，基本不与人交往。患者一直工作积极，但近1年内因单位人员调整，患者基本处于无事可做的状态。患者为此非常苦恼。

　　实验室及辅助检查 空腹血糖（FPG）9.6mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白指数为10.5%，HPA轴检查示早晨8时血浆皮质醇640nmol/L，ACTH120ng/L（均高于正常）。

　　诊疗经过 初步诊断为糖尿病，患者口服二甲双胍1000-2000 mg/d 2个月后，FPG和餐后2小时血糖下降不明显，患者仍感乏力和多饮。

　　患者转入心理卫生中心治疗。诊断为糖尿病合并焦虑、抑郁。治疗方案是维持原糖尿病治疗，同时给予阿普唑仑2.4mg/d和帕罗西汀30mg/d，以抗焦虑和改善睡眠障碍。

　　治疗4周后，患者睡眠改善，情绪明显好转，同时血糖等指标基本稳定在正常范围内，降糖药剂量明显减小。

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