糖尿病性酮酸中毒（也称之为DKA）是一种危及生命的病症，常发生于患I型糖尿病的人群。但是，患II型糖尿病的人也会出现糖尿病性酮酸中毒。在血液中的胰岛素太少而增加血液中葡萄糖水平的激素太多时，即会出现糖尿病性酮酸中毒。发生此病症时，身体不能把血液中的葡萄糖用作能量，而是开始分解脂肪和蛋白质。当脂肪分解，便会产生酮，酮可以蓄积，从而导致呼吸困难、休克、肺炎、癫痫、昏迷，甚至死亡。

[症状]

如果你定期监测你的血糖，那么糖尿病性酮酸中毒的最重要前兆体征是持续的高血糖水平，达250mg/dL或更高。此外，你还会有缺乏食欲、胃痛、恶心、呕吐、视力模糊、发热、潮红感觉、呼吸困难、感到疲倦、倦睡、呼吸有水果味、强烈渴感、口干或常想排尿。

[危险性]

所有住院的糖尿病患者中有20%患有糖尿病性酮酸中毒。在患糖尿病的人群中，糖尿病性酮酸中毒的实际发病率甚至还要高，因为轻一些的病例可在院外治疗。女性和15岁以下的患者更容易出现糖尿病性酮酸中毒。但是，因为患糖尿病的老年人较多，所以医生看到的糖尿病性酮酸中毒患者较多的是45岁以上的人。

糖尿病性酮酸中毒更容易发生在还未诊断为糖尿病的人群，而那些已经诊断为糖尿病并接受胰岛素治疗而且血糖受到控制的人发生此病症相对较少。如果你已经知道自己患糖尿病，那么在你因某种原因停用胰岛素时则可能会诱发糖尿病性酮酸中毒。因患糖尿病而感到困惑的青少年，不太容易坚持饮食和胰岛素的时间安排。有进食紊乱的年轻女性往往漏过某餐和胰岛素注射，特别容易患糖尿病性酮酸中毒。

在情绪激动或生理压力期或在生病时也容易发生糖尿病性酮酸中毒。你可能感到不喜欢吃而且认为漏一次胰岛素注射这没什么。但是，这样做是最错误的。比如，当你受到感染时，或者发现自己处于压抑状态，你的身体便释放出使肝脏释放出储存的葡萄糖的激素。这样就增加了血液中的葡萄糖水平。即使你的胰岛素水平正常，如果你的血糖急剧升高，你不可能有足够的胰岛素去处理这些葡萄糖。患糖尿病的人，如果酗酒，也属于糖尿病性酮酸中毒的高危人群。

糖尿病性酮酸中毒是一种需要严肃对待的危及生命病症。若不治疗，它可能造成昏迷，甚至死亡。还可能发生大脑水肿，这是一种发生在年幼儿童中的罕见的糖尿病性酮酸中毒并发症。前兆体征包括头痛、倦睡和昏睡，这会导致癫痫，有时甚至死亡。成年人可能会出现低氧血，这是一种以血流中氧水平低为特征的病症。这或许是由于肺内积水和肺功能降低造成的，可能导致呼吸窘迫。这种情况更容易发生在那些有其他并发症（如感染）的人群中。
 

[应该做什么]

如果你有上面所列出的某此糖尿病性酮酸中毒的体征，应立即检查你的血糖。如果血糖在250mg/dL以上，应立即请医生。你还应检测尿中有无酮。微量的酮可能不会引起惊恐，但是如果你的尿中含中到大量的酮，则应立即请医生。首先你要采取措施降低血糖和酮含量，你可能需要用速效胰岛素，但应同医生一起确定该用多少胰岛素和应用哪一类胰岛素。你还应饮用大量的水，以防止脱水。此外，还要停止锻炼。锻炼会抵消摄入胰岛素的作用，并会引起身体更多地耗用脂肪。应跟踪检查你的血糖和酮水平。如果尿中的酮含量不迅速降低，或者出现呕吐，应立即请求急症救护。

[治疗]

如果需要急症救护，将会给你补充胰岛素，以使血糖水平和尿中的酮含量处于正常范围内。患者对胰岛素的反应各不相同，但血糖水平应在4~6小时内从600mg/dL降至250~300mg/dL。一旦血糖处于此范围之内，胰岛素治疗仍应继续下去。既使连续给予胰岛素，治疗糖尿病性酮酸中毒也得用12小时。

除了胰岛素治疗以外，还要给予液体来治疗脱水和补充你所失去的水。给予多少液体要视你失去的水量而定。医生应仔细监测液体摄入和尿的排出。除了液体以外，你不需要使电解质恢复平衡，而且大多数情况下需要补钾。一般来说，在未生成正常尿量之前，不开始补钾治疗。还可能给你补充其他盐和电解质，使每项指标都恢复平衡。

糖尿病性酮酸中毒的大多数住院病人都会在24小时内恢复正常。但是，根据发作的严重程度、潜在病因和任何其他并发因素，你可能要住院治疗数日或数周。出院之后，医生应定期随访你的病情。

[预防]

知道糖尿病性酮酸中毒的严重性之后，关键是防止它首次发作。预防糖尿病的最重要方法是定期监测血糖水平，并保持有效的血糖控制。如果你的血糖水平出乎预料地升高，应请教医生如何调整好你的进餐时间和胰岛素用药时间。如果你正应用胰岛素，切勿漏过一剂胰岛素。一定要确保胰岛素没有过期，而且存放得正确。如果你在应用胰岛素泵，应检查泵的工作是否正常，而且未被堵塞。

如果你在患病或情绪压抑，应经常监测血糖，并测试尿中有无酮。每4小时都要进行一次这两项测试，直到好转为止。每当你感到不舒服或者呕吐时，都应检查尿中是否含酮。既使你的血糖水平正常，也要这样做。此外还要做好准备：提前与医生进行讨论，在出现糖尿病性酮酸中毒早期前兆体征时应检查什么，以及如果发作应做些什么。一定要让你周围的人了解如何识别糖尿病性酮酸中毒的前兆体征，以及他们应帮你做些什么。