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糖尿病酮症酸中毒面面观
发布时间:2010-12-08 10:22     来源:君健网
当胰岛素依赖型(1型)患者胰岛素治疗中断或用量不足,非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,酮体生成增多、增快,当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体就在体内积聚起来,产生酮血症。酮尿、酮血症统称为酮症。当在体内积聚过多而发生代谢性酸中毒时,叫糖尿病酮症酸中毒。这是糖尿病的一种严重急性并发症。由于许多糖尿病酮症酸中毒是可以预防、其所致的死亡是可以避免的,因此,患者及家属应对此有充分的了解。

糖尿病酮症酸中毒的表现:

糖尿病酮症酸中毒临床上的症状,早期常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展可表现为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。由于呕吐、大量排尿及进食不足而引起严重脱水,表现为皮肤干燥、弹性减低等周围循环衰竭症状。这时病人呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。实验室检查尿酮体呈强阳性,血糖明显升高,血酸度增高(PH值降低,二氧化碳结合力减低)。当糖尿病病人出现上述早期症状时,要尽早到医院检查治疗,如延误诊断和治疗,常可造成严重后果。

糖尿病酮症酸中毒的病因及诱因

任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的发生,常见的诱因如下:

1.感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。

4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

5.妊娠和分娩。

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