青光眼和白内障并不是糖尿病患者眼部特征性病变，但在糖尿病患者中的发病率呈上升趋势。

青光眼

青光眼是指眼压升高的疾病。眼压升高可以破坏视神经，使从眼睛到大脑的传导通路受阻。不治疗可以致盲，早期可以导致周围性视野缺损，又称“视野管状缩小”。早期发现，可通过药物治疗控制眼压，失明的几率则会大大缩小。常规眼科检查时，一定请眼科医生进行眼内压的测定。向眼科医生询问急性青光眼的症状（往往有疼痛、恶心、物体边缘光晕现象），一旦出现，及时就医。

白内障

白内障是由眼睛中的晶体混浊所致，常见于老年人。如果患糖尿病，则白内障的发病率增加且发病年龄提前。就目前的医疗技术而言，针对白内障的人工晶体置换术已经是常规的手术，许多患者称术后视力有明显提高。

视网膜病变

视网膜病变是糖尿病患者特异性的改变。当血糖水平控制满意时，发生率则会大大减少。当血糖升高时间达10年或20年时，绝大多数患者都会有糖尿病视网膜病变。大约20％的2型糖尿病患者在诊断之日就已发现此病变。

早期糖尿病视网膜病变被称为非增殖期或背景期，它通常不会引起视力的下降。视网膜的作用是感知光线并将其转化为信号传入大脑。当血糖升高时，视网膜上的毛细血管脆性增加，并容易出现渗漏，具体的机制尚不清楚。一些毛细血管形成动脉瘤，在检查眼底时可以被发现；有时毛细血管会渗出一些液体，其中的脂肪会凝聚成块，形成“硬性渗出”，之所以称为“硬性渗出”，是因为其边界较清晰锐利。

当视网膜病变维持在非增殖期，您的视力将维持在正常范围。黄斑是视网膜负责中心精密视力的区域，当渗出的液体到达黄斑并引起肿胀，称为“黄斑水肿”，则视力会下降。

当血糖水平控制不佳，视网膜病变会继续进展，到达增殖期。当毛细血管中血液循环速度减慢或停滞，机体为了代偿会形成新的血管。当这种现象发生在心脏，会带来益处，但是当发生在视网膜却不然。

新的血管可能阻碍您的视力，更为严重的是，它们比正常的血管脆性更大，它们渗出的血液会流向玻璃体（眼球中的清亮液体），使视力模糊。如果流出的血液凝固形成血块，则血块会牵拉视网膜使其脱离附着点。这就称为“视网膜剥离”，是非常严重的情况，容易导致失明。

如今，激光手术可以被用来封闭渗漏毛细血管进而避免更严重的病变。手术过程中的疼痛感，大多数书中描述为“轻微”，但一些患者认为无法忍受，但这种手术的确有效。许多研究都证明激光手术在防止严重视力下降中所起的作用。

更好地保护您的视力的方法则是严格控制血糖，这样就可以避免行眼部激光手术。早期的视网膜病变没有症状，所以在每年一次的例行眼科检查是非常重要的（见第2周）。控制血压也是同样重要的，因为高血压可以提高全身各部位出血的风险。