糖尿病足坏疽和溃疡的主要原因是血管、神经病变和感染。既给患者增加痛苦，影响生活质量，又增加了经济负担。晚期糖尿病人如果护理得当，不仅可以控制糖尿病足的发生、发展，而且一旦发生足坏疽或溃疡，可加快伤口愈合速度，缩短住院时间，减少糖尿病足的致残率。

    1、全身治疗。糖尿病足是糖尿病全身症状的局部表现。对糖尿病足患者，每日遵医嘱皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵以控制血糖，并给予抗感染及改善微循环营养神经的药物。对于全身症状表现差的病人，一定要全身症状基本控制后，才能处理局部伤口。

    2、局部处理。对感染伤口，先用生理盐水清洗创面并除去坏死组织，留取伤口分泌物做细菌培养，清创不要求一次性彻底清干净，可以分次逐步清除，以不损伤正常组织为宜，更不能因清创而暴露、侵犯肌腱。伤口如有异味，用双氧水消毒后再用生理盐水充分清洗干净，碘伏消毒，可暂时局部使用广谱抗生素加生理盐水湿敷，待细菌培养及药敏结果出来后，再使用针对性的抗生素静脉滴注及外敷。对于深度只到皮下尚未达肌层、且无明显感染的伤口只需生理盐水清洗，外涂促进肉芽及上皮生长的药物（如溃疡糊），加盖保湿的外层敷料即可。切不可盲目的使用刺激性较强的消毒剂（如双氧水、碘酊）,以免损伤正常的肉芽组织，影响其生长。直径大于2cm的水泡，局部消毒后用无菌注射器抽吸泡液并加压包扎；直径小于2cm的水泡只需局部包扎，待自行吸收，不可将水泡表皮去掉，除非已发生感染。干性坏疽的处理是，用消毒剂清洗后纱布包扎，待坏死组织与正常组织界限分离清楚后予以清创，去除坏死部分，伤口创面按湿性伤口处理。

    此外，患者患肢避免受压，抬高患肢，以利血液循环，防止下肢水肿。指导患者进行足部按摩，从足趾尖开始依次向上至膝关节进行自我按摩（避开伤口），早、中、晚各1次，每次30分钟。嘱患者早期绝对卧床休息，避免下床活动，待基本伤口愈合后，根据具体情况适度增加运动强度。

    3、饮食护理。糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，治疗目的是纠正代谢紊乱以降低血糖浓度，其中严格控制饮食是治疗本病的重要方面之一。血糖的变化和饮食有密切关系，在治疗中必须使病人了解控制饮食对治疗本病的重要性，使其能坚持糖尿病饮食。一般给予低胆固醇的清淡饮食，禁食蛋黄、动物内脏及脂肪、胆固醇或糖含量高的食物等。提倡食用粗制米、面和适量杂粮，多食绿叶蔬菜等。

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