现年58岁,家住伍家岭的李先生患糖尿病12年了,平时自服降糖药,生活一切正常。然而1星期前突然出现颜面和下肢浮肿,恶心,呕吐。来我院就诊才发现糖尿病肾病已进入尿毒症期,需长期维持透析治疗。李先生和家人均感到病情突然,心里一时还很难接受,而且日后自己和全家的生活必将有许多不便。那么糖尿病肾病到底是一种什么疾病呢?应该如何早期发现早期诊断早期治疗呢? |
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷引起。随着人民生活水平的提高,糖尿病的患病率正逐年递增,预计到2025年,世界糖尿病患者将达到3亿,占世界人口的5.4%。众多的糖尿病患者,一般都缺乏医学常识,得不到正确的指导与正规的治疗,将较早地出现可怕的并发症,如糖尿病肾病。有调查发现,在2型糖尿病患者中,有63.9%存在慢性肾脏病(CKD)损害,主要表现为难以控制的蛋白尿,最终出现肾衰竭并进入尿毒症。目前,糖尿病已经被公认为慢性肾脏病(CKD)的危险因素之一。而糖尿病肾病具有患病率高、合并心血管疾病率高(尿毒症患者比一般人群患心血管疾病的概率高很多倍)和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。我国现为世界上仅次于印度的糖尿病大国,糖尿病肾病的威胁正在日益严重。因糖尿病肾病导致的尿毒症正在快速增加,防治糖尿病肾病的任务迫在眉睫。而相当多的早期糖尿病患者往往易忽略这个非常重要的问题:如何及早预防及合理治疗糖尿病肾病?
一、饮食控制:
1、严格控制血糖及体重。长期高血糖状态及肥胖是糖尿病肾病发病的最主要因素。
2、控制盐及油的摄入。每日植物油20~30ml,并补充多种维生素、叶酸及矿物质。应限制磷的摄入量在800mg天以下。
3、蛋白质的摄入。早期糖尿病患者可不限制蛋白质摄入量,而一旦GRF下降到60ml以下或有蛋白尿则应限制在0.6gKg体重为宜,否则会加重肾脏损害。并尽量选择优质蛋白质(鱼、肉、蛋类),保质限量。
二、药物治疗:
1、慎选口服降糖药。尽量选择对肾脏毒性小的药物,如糖适平、卡搏平、克糖列等。
2、胰岛素治疗。对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。
3、若合并高血压须行降压治疗。早期应用ACEI,ARB制剂,可降压并保护肾脏。
4、定期进行血糖及尿蛋白的监测,一旦发现尿蛋白应尽快找相关医生诊治。
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