作者：河南省肿瘤医院麻醉科主任 冯艳平

很多人认为，手术的时候，麻醉师“打一针”，让自己“睡一觉”，不知不觉就做完了。殊不知，麻醉师这一幕后英雄，除了要保证患者手术中无痛苦外，还要为手术的成功助力，有时甚至关乎手术的成败。

麻醉，有镇痛、镇静以及肌肉松弛三大作用。单说全麻，对患者的心、肝、肾等脏器功能，大脑及呼吸功能都有抑制。麻醉师的职能是要保证患者的心跳和血压一直正常，并使其肌肉处于松弛状态。

麻醉做得好不会影响大脑

麻醉技术的发展主要体现在药物和设备两方面。以前，麻醉药物单一，如全麻常采用吸入式麻醉，患者戴上面罩，滴入乙醚等麻醉药品，进入麻醉状态。乙醚麻醉程度深，对脏器抑制功能较大，尤其是肝功能受损、呼吸道感染或梗阻的患者，都不适合使用这种麻醉方法。

以前是麻醉药选患者，现在是患者选麻醉药。现在的麻醉药种类很多，有二三十种，术前需要对病人的情况做评估，选择适合的药物和剂量。例如，老年人肝肾功能衰退，或者患有糖尿病、高血压、心脏功能不好等，麻醉时，就要选择对心脏抑制功能最弱的麻醉药。

现在还有专业的测量器械，输入患者的体重、年龄，就能显示病人需要多大剂量的麻醉药，根据病人的实际情况，医生可在此基础上酌情增减。过去，医生拉着一个听诊器听心跳、量血压，很难达到数据精确，这样做麻醉，稍不注意就会出意外。而现在，各种设备更新换代很快，术中就能不间断地显示患者的心跳、血压等情况，如果患者突发心梗等情况，也可以及时得到抢救。

有人担心孩子和老人用过麻醉药后会变傻，麻醉药对大脑确实有一定伤害，但一般不会对大脑的发育造成实质影响，尤其是新的麻醉药副作用很小，是安全的，除非手术中出现脑缺氧缺血，或者极个别患者对麻醉药物过于敏感。
 

病史、吸烟史、晕车史术前要告诉麻醉师

病人在手术前要尽可能向医生提供病史、生活习惯等情况，因为麻醉不仅仅要用麻醉药物，还需使用一些辅助药物，如患者有高血压或心脏病，就要选择性地使用麻醉药，并准备降压药、抗心律失常药等。

除了一些心、肝、肾、肺等脏器的疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病需要告诉医生以外，一些你觉得无关紧要的疾病，甚至生活习惯都要尽可能地告诉医生，才能最大可能地保证安全。如有晕车史的患者、有梅尼埃病的患者，术后容易出现严重的呕吐。如果提前了解，可以在麻醉时就加入止吐药；如果病人有吸烟史，就要考虑肺功能可能比较低，需要提醒他术前禁烟。

医学上有一个术后苏醒指标：患者大脑清醒，能清楚回答你的问题；吞咽、咳嗽没有障碍；四肢活动正常，可以正常地握手、抬腿、抬头等。当这些都经过测试，病人就可以放心一大半了。另外，还有个别人可能出现再次抑制，也就是清醒后再次失去意识，这在胖人、老人和肝肾功能较差的人中发生率较高，这时医生会建议留苏醒室观察。