良好地控制血糖一直是糖尿病治疗的主要目标。尤其是当英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示，随着糖化血红蛋白(HbA1c)水平的降低，各类心血管疾病发病率均有所下降时，人们更加重视血糖的控制。但是，降糖并非糖尿病治疗的全部，因为治疗糖尿病的最终目的是改善患者远期转归，降低并发症发生危险。为达到此目标，血糖之外，还有更多因素值得关注。

　　血糖升高是糖尿病患者的主要表现之一，糖尿病的危害累及多个器官系统。除典型的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等糖尿病并发症外，糖尿病患者还易合并高血压、血脂异常、肥胖等多种心血管疾病危险因素。而且，随着患者血压、血脂水平和体重的增加，糖尿病并发症发生风险也显著增加。

　　糖尿病治疗之体重控制

　　虽然中国2型糖尿病患者的平均体重低于欧美2型糖尿病患者(体质指数为24 kg/m2对30 kg/m2)，但随着人们生活水平的提高，糖尿病病程的延长，体重增加仍将成为困扰我国糖尿病患者的重要问题。

　　超重(或肥胖)本身就是独立的心血管疾病危险因素，而且，肥胖者更易合并存在多种心血管危险因素。根据中国人群调查资料，当男性腰围>85 cm，女性腰围>80 cm时，常合并多种心血管危险因素。另一方面，体重增加也是糖尿病治疗的挑战之一。一些降糖药物存在增加体重这一副作用，随着糖尿病患者病程的延长，药物治疗不断加强，体重增加带给人们的顾虑也更多。

　　由此可见，在降糖同时，我们还须关注患者体重，重视生活方式干预，同时尽量避免治疗药物本身所引起的体重增加。

　　糖尿病治疗之血压控制

　　国外流行病学调查资料显示，每4例2型糖尿病患者中就有3例合并高血压。我国糖尿病患者中高血压患病率也高达28%~40%。糖尿病患者合并高血压时，不仅会加速微血管、大血管并发症的发生发展，而且会明显增加糖尿病患者死亡率。反之，对糖尿病患者进行有效的血压控制，也有降低心脑血管事件发生危险的作用。

　　正如ADVANCE(强化血糖控制与糖尿病血管转归)研究降糖和降压分支联合分析结果所示，2型糖尿病患者接受降压治疗具有叠加效应，患者发生肾脏并发症、心血管死亡和全因死亡的危险分别降低33%、24%和18%，提示治疗高血压对改善2型糖尿病患者远期转归具有重要意义。

　　糖尿病治疗之血脂控制

　　甘油三酯(TG)水平增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是2型糖尿病患者常见的血脂异常。虽然通常2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平不高，但有更多的LDL-C为小而密颗粒。UKPDS研究显示，将糖尿病患者LDL-C水平降低1 mmol/L，冠心病风险可降低57%，而使HDL-C水平升高0.1 mmol/L，冠心病风险就可降低15%，说明降胆固醇治疗有助于改善糖尿病患者心血管转归。

　　总之，糖尿病除了血糖控制外，还要强调全方位治疗，才能很好地控制好病情。