近日，国家食品药品监督管理局召开的高危药品与用药安全研讨会，把胰岛素作为易危害人体的高危险药品列在首位，排在了阿片麻醉药及氯化钾之前。内分泌专家表示，这是因为使用胰岛素的糖友中，有超过30%的人会出现低血糖。一旦发生低血糖，轻则心慌、手抖、冒冷汗；重则头痛、嗜睡、昏迷；严重的会引起致命性的急性心梗、心律失常。

　　慎用胰岛素防低血糖

　　由于胰岛素降糖效果显著，故病人在使用时要谨慎。中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿指出，胰岛素容易导致低血糖，这是制剂本身的特点所决定的。皮下注射胰岛素真正能到达其主要作用部位（肝脏）而发挥降糖作用的量与胰腺自身分泌后到达肝脏的量相差很大，且非常容易导致外周高胰岛素血症，造成低血糖发生。以短效胰岛素为例，它主要用于控制餐后血糖。正常情况下，人吃完饭之后，血糖升高，胰腺很快便分泌胰岛素，起到降血糖的效果。而短效胰岛素皮下注射起效时间慢，作用时间长（持续6-8小时），所以早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危险升高，结局很可能变成早餐前注射的短效胰岛素，引起午餐前的低血糖。

　　另外，导致低血糖的原因，还与饮食、运动有密切关系。“注射胰岛素的病人，如果未按时吃饭或吃饭较少，或者运动量增加，甚至喝酒，尤其是空腹喝酒都可能诱发低血糖。”曾龙驿说，“所以，这部分糖友生活一定要有规律，吃饭务必定时定量，就连做运动也是需要测量运动量和血糖。”

　　降血糖需个体化治疗

　　注射胰岛素的病人一定要选择适合的胰岛素品种、剂量及注射时间。曾龙驿表示，对于血糖的控制，尤其是单纯使用胰岛素降糖的患者来说，强调采取高度个体化的治疗方案。以年轻的糖尿病患者为例，刚诊断为糖尿病，病程短，没有什么心脏、肾脏等并发症，肝脏功能很好的话，就可以把血糖控制目标制定得相对严格，但是对于那些年纪大，同时还有心血管疾病，肝肾功能也不怎么好的病人，就应该对血糖的控制放宽一些标准，故对于注射胰岛素的糖尿病人，血糖控制的目标值不能一刀切，要因人而异。

　　在选择剂量的时候，应该从小剂量开始，逐步调整。曾龙驿还强调，这部分病人一定要更加密切地监测血糖。有的刚诊断的糖尿病患者，在使用胰岛素强化治疗两周到3个月之后，甚至可以改成口服药，因此，运用胰岛素时必须根据每个人的具体病情，以及对治疗方法的反应而定，由医生谨慎进行个体化治疗。