生活实例

　　张妈妈患糖尿病8年，每天按时服用降糖药，血糖控制得还不错。可是近一年来，张妈妈发现降糖药的疗效越来越差，3种药联用，血糖依然控制不好。医生建议张妈妈用胰岛素，但她有顾虑：打针太麻烦，弄不好还会发生低血糖……

　　林伯伯患糖尿病10年，由于血糖控制得不好，医生建议他改用胰岛素。林伯伯一口回绝：胰岛素一旦用上，就再也撤不下来了，我还是多吃点口服药吧！

　　（全文摘自《大众医学》）

　　医生的话：

　　正确使用胰岛素对人体无害

　　在西方发达国家，接近1／3的Ⅱ型糖尿病患者接受胰岛素治疗。而在中国，由于人们对胰岛素的认识不足，这一比例只有10％～20％。嫌打针麻烦、害怕发生低血糖、怕用了胰岛素以后会上瘾，是众多糖尿病患者抗拒使用胰岛素的主要原因。实际上，胰岛素是人体分泌的具有降血糖作用的激素，只要正确使用，对人体没有任何害处，也不存在成瘾问题。当口服降糖药物疗效不佳时，糖尿病患者应在医生指导下尽早联用或换用胰岛素治疗，以促使血糖尽快达标。

　　从确诊为糖尿病的第一天起，“血糖高不高”便成了糖尿病患者的一桩心事。随着科普宣传的不断深入，越来越多的糖尿病患者开始认识到，血糖高并不可怕，许多患者可以没有任何症状，可怕的是长期高血糖会在悄无声息中对人体各个器官造成损害，引发各种急性和慢性并发症，如酮症酸中毒、动脉粥样硬化、冠心病、卒中(中风)、肾功能损害、失明以及周围神经病变等。

　　目前，糖尿病的治疗方案包括五大部分：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。糖化血红蛋白是反映近2～3个月内血糖控制好坏的最可靠指标。研究发现，糖化血红蛋白每降低1％，微血管病变发生率下降37％，大血管并发症及其相关死亡率下降14％～21％。糖尿病患者应努力将糖化血红蛋白降至6.5％以下，老年人可略放宽标准(7.O％～7.5％)。

　　认识基础胰岛素

　　中国Ⅱ型糖尿病防治指南提出：理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式，即餐时胰岛素+基础胰岛素。理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。

　　目前，基础胰岛素有中效和长效两种，患者应在医生指导下根据具体情况进行选择。其中，甘精胰岛素是真正一天一次有效作用24小时、更接近人类生理的基础胰岛素，具有药物吸收平稳、无峰值、低血糖发生率低、使用方便(每天只需注射一次)、作用持久(持续作用24小时)等优点。

　　空腹血糖“不好”

　　基础胰岛素“补缺”

　　部分糖尿病患者因为基础胰岛素分泌不足，导致肝糖原分解过度而造成空腹高血糖。如果能够及时补充这一时段的胰岛素，即基础胰岛素，就能很好地抑制肝糖原过多分解，降低空腹血糖。同时，由于空腹血糖水平直接影响着餐后乃至全天的血糖水平，故控制空腹血糖对保持全天的血糖稳定，有着极其重要的作用。