◆糖尿病视网膜病变致失明和视力减退概率比非糖尿病人高25倍

　　◆糖尿病患者发病5年以上应定期到医院检查眼底

　　糖尿病发病机制复杂，并发症多，涉及医学多个学科。专家提醒，容易被患者忽视的是糖尿病引起的眼部疾病并发症，其中最为严重的是糖尿病视网膜病变和糖尿病白内障。很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候都以为是由于年龄增大，视力开始下降，却不知是由“高糖”所引起的。专家建议，糖尿病患者一旦出现视 物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视等情况，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。

　　糖尿病视网膜病变：

　　随病程延长会100%出现

　　糖尿病引起的眼部并发症有多种，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病视神经病变、糖尿病并发的青光 眼、糖尿病的屈光改变等等，其中糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流淤滞，引起视网膜循环障 碍、视网膜缺血缺氧而发生的。随着血糖控制的不佳、病程的延长，糖尿病视网膜病变几乎会100%地出现。

　　据介绍，糖尿病视网膜病变早期 多无症状，随着病变进展，患者可出现视力下降、视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病视网膜病变已跟老年性黄斑变性、青光眼和老年性白内障并列成 为四大主要致盲疾病。糖尿病视网膜病变导致失明和视力减退的概率比非糖尿病人高25倍。

　　控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节。在中早期，可以进行视网膜激光光凝治疗，但如果出现严重的并发症，比如玻璃体出血、视网膜脱离等，则需要手术治疗。

　　糖尿病白内障：

　　老年患者更应注意查眼底

　　糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由于晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。 二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。

　　糖尿病老年性白内障一般从晶状体后囊下开始混浊，呈锅巴样。病人会出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。相对于非糖尿病 患者的老年性白内障患者，在术后更容易出现视力改善较不理想、更易出血、更易感染、更易发生炎症、更易并发青光眼等情况。很多患有糖尿病的老年人，视力出 现问题的时候，起初都容易忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，殊不知这是由“高糖”所引起的。因此，糖尿病的老年患者更应该及早注意查眼底，做好 预防和治疗。

　　糖尿病白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病，很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗，糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术治疗是最终选择。

　　提醒：

　　发病5年以上定期查眼底

　　糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。

　　糖尿病患者首先要保持良好的心态；第二，合理控制饮食，建议糖尿病患者应使用健康的碳水化合物，试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制 品，饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的百分之七，降低反式脂肪摄取量，控制饮食中的胆固醇的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但 不建议吃煎鱼，烹调以少油为主；第三，要坚持规律运动；第四，要保持大便通畅；第五，严格戒烟戒酒；第六，选择正确治疗。

　　其他眼部疾病并发症也要小心

　　糖尿病还容易导致其他眼部疾病并发症。

　　结膜：睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。

　　虹膜：糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼，有的可伴有虹膜睫状体炎。

　　角膜：高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊，这也是角膜知觉减退。

　　视神经病变：糖尿病可引起缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。

　　屈光不正：血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。