采访时,郑州人民医院内分泌科主任医师王慧君讲了一个她十年前接诊的病例:一个婴儿从出生时就很安静,不哭不闹,一直睡觉,等他妈妈感觉不对劲时,孩子已经发展成脑瘫了。孩子看着在睡觉,其实是因低血糖导致的持续昏迷,家长弄不清原因,耽误了救治。
那么小的孩子怎么会低血糖呢?查找原因时,医生发现孩子的母亲因肥胖,在怀孕期间患了妊娠期糖尿病。以前医疗条件不好,没有完善的围产保健机制,导致“糖妈妈”频频生下先天畸形、宫内窒息、早产、巨大胎儿。
怀孕前需查血糖
妊娠期糖尿病不只在怀孕后才会得,有些女性其实早在怀孕前就出现了糖耐量异常,只是她没有察觉。所以,怀孕前最好查个血糖。有糖尿病家族史、肥胖、高龄的女性是高危人群,更应及早预防。
有糖尿病家族史的女性要定期查血糖;肥胖女性在怀孕前可以先减肥,等体重控制在健康范围内再考虑怀孕;育龄女性应选择在生育黄金期(22~28周岁)要孩子。
“糖妈妈”降糖要靠胰岛素
刘女士在怀孕6个月时被诊断为妊娠期糖尿病。她很苦恼:如果用降糖药,会对胎儿产生影响。如果不治疗,任其发展,后果同样很严重。
王慧君说:“妊娠期糖尿病如不及时控制,不仅影响母亲健康,还会危害胎儿。母体内的血糖过高,胎儿为了适应生存的高血糖环境,体内就会生成很多降血糖的胰岛素。出生后,脱离了高血糖的生长环境,新生儿体内生成的胰岛素没有办法得到中和,极易出现低血糖,时间长了,会损伤大脑。”
倘若“糖妈妈”通过饮食不能控制血糖,必须使用药物。目前,经国家许可的治疗妊娠期糖尿病的药物只有胰岛素,它不会对胎儿产生影响,“糖妈妈”可放心使用。
产后血糖正常者可以哺乳
大部分妊娠期糖尿病患者产后血糖会恢复正常,但她们是患Ⅱ型糖尿病的高危人群,因此以后要继续定期监测血糖、控制饮食、适当运动、避免肥胖。需要提醒的是,孕期使用胰岛素者,产后要根据血糖下降情况及时减量,以免出现低血糖危险。
还有一小部分妊娠期糖尿病患者生产后,血糖仍不能恢复正常,这时就要到内分泌专科就诊了。
王慧君说:“一般不赞成正在服用降糖药物的‘糖妈妈’哺乳,但是一些妊娠期糖尿病患者在生完孩子后,血糖恢复正常,这些人可以哺乳。”
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