“满口牙的牙龈红肿，根本无法正常进食。”在口腔科遇到如此严重的牙周炎患者时，医生已经猜到十有八九是糖尿病患者。研究显示，牙周病是糖尿病的第六大并发症。一项调查指出，约有一半的糖尿病患者合并有牙周病。国外的研究显示，糖尿病患者合并牙周病的发生率要比非糖尿病患者高3倍。因此，口腔专家强调，糖友们一定要注意口腔的卫生清洁，最好能定期看牙医，一般3-6个月就应进行一次口腔检查。

　　糖尿病患者牙周病发生率高

　　刘伯，65岁，牙痛1周后去到暨南大学附属第一医院口腔医疗中心就诊，其口腔状况糟糕得让医生都看不下去。该中心主任赖仁发说，“刘伯一张口，医生就发现他有五六颗牙齿的牙龈发炎红肿，牙齿上的牙菌斑积了厚厚一层，口腔脏得一塌糊涂。而刘伯自己根本没办法正常吃饭。”

　　“这种情况在一般的牙周炎患者中并不常见，但是在糖尿病患者却比较普遍。”赖主任说，刘伯的血糖一直控制不好，餐后血糖高达17mmol/L，这种情况只能用消炎药先顶上，等血糖控制好了才能进行牙周炎的治疗。”

　　赖主任说，糖尿病患者出现牙周病的机会很高，而且病情也更为严重。这是因为患者血糖高，体内免疫能力较低。同时，唾液分泌量会减少（时常觉得口干），口腔内杂物的清洁效果也会降低，这样就给遗留在牙齿和牙龈间的食物碎屑以机会，里面的细菌不断侵犯牙龈，引起发炎，破坏内部其组织。加之，糖尿病患者本身组织修复能力下降，则容易发生牙周病而难以修复，病情较为严重。

　　“牙痛牙肿牙松”也可提示糖尿病

　　在口腔门诊中，医生经常见到这样的糖尿病患者：一口牙疼痛或压痛，牙龈红肿、流血等。由于血糖控制不理想，使得口腔的感染难以控制，牙周炎进一步加重，加速牙周骨质的流失，牙齿松动、移位程度逐渐加重，造成咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。情况坏时还会失去牙齿。赖主任说，有些中青年患者出现牙齿松动和缺齿，这些就提示患者可能有糖尿病了。

　　牙周炎的症状也提醒我们：刷牙时牙龈容易出血；牙齿早早松动，那么很可能有糖尿病。如果已经是糖尿病患者，那么，这些牙病的表现提示血糖往往没有得到很好控制。

　　赖主任表示，对某些牙周炎患者的龈红肿重而广泛、反复发生的急性脓肿，应反省自己的血糖是否达标，应结合内分泌科医生进行糖尿病的综合治疗。

　　专家还建议，糖尿病患者除了注意每天的口腔清洁外，每3至6个月，应该到口腔科检查牙齿，一年最好洗1－2次牙。还有其他牙齿保健的方法，如科学刷牙、叩齿等，预防牙周炎的发生。

　　糖友牙周炎 治疗更棘手

　　“像刘伯的牙周炎治疗起来还是比较麻烦，要先消炎，控制感染之后，再进行洁牙治疗。“赖主任说，不然的话，那么高的血糖水平，一旦做了口腔治疗，哪怕是洁牙的小创伤，很可能引起出血，造成伤口难以愈合。所以，对待糖尿病患者的牙周病也是比较谨慎，一般要求在控制血糖和抗炎的基础上，才积极进行洗牙等牙周病的治疗。”

　　当然，对于已经控制好血糖的患者，则可以进行牙周炎的常规治疗：

　　（1） 最基础的是去除牙菌斑和牙结石，也就是洁治和刮治，简单地讲就是洁牙。

　　（2） 上述治疗仍不能达到理想效果，则需要考虑手术治疗，比如翻瓣术。把牙龈切开，彻底清除牙龈下的污垢和细菌。

　　（3） 对于松动的牙齿可以进行固定治疗，缺牙也要尽早修复。

　　专家强调，在牙周治疗后，糖友们则要珍惜爱护好牙齿，除了定期看口腔科医生外，可坚持做口腔保健操：早上起床漱口后，牙齿空咬（叩齿）30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，然后再漱口。

　　赖主任还建议患者，平时还可以进行牙龈按摩，以保持健康的牙床。具体方法是：洗漱后，用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力，然后再次漱口。