叙述病情是病人经常掌握不好的问题。医生一天要看很多病人,没有很多时间详细了解患者的病情,因此,病人在最短的时间内准确地向医生介绍自己的病情就显得尤为重要。举例来说,按照国家卫生部的规定,一名医生1小时应该看4~6位病人,如果1小时看6位病人,也就是说1位病人才10分钟,中间再有换人的过程,恐怕每位患者就诊的时间连10分钟都不到,中间还有等待和坐下来的时间,可能也就是七八分钟看一位病人。怎么利用这七八分钟的时间,这也是要讲究技巧的。对糖尿病患者来说,就医心情是可以理解的,病友一般都有这种心理:我找专家看,排1~2小时队甚至半天队,好不容易看上了,想多讲一些,有的病友可能有二三十年糖尿病病史,讲起来会说自己当时得糖尿病,血糖很高,在某家医院看病,然后医生吃了什么药,后来不行又打针,以及怎么样……都不切入正题,等快进入正题时,时间没有了,其他病友也不愿意多等待。所以,叙述病情时首先要让医生了解你得糖尿病多久了(比如我已经得了糖尿病20年或15年),确诊糖尿病时血糖高不高,是1型还是2型……医生帮助判断一下,目前患者有没有并发症?比如糖尿病15年了,合并高血压有10年,合并冠心病有5年,还有其他疾病。然后再向医生介绍一下自己最近的治疗,这一点很重要。目前怎么样,接受什么治疗,口服药一种或二种还是三种药物,还是打胰岛素治疗,目前血糖控制怎么样?空腹血糖怎么样?餐后血糖怎么样,糖化血红蛋白怎么样?
还有一个重要的指标是血脂,有没有高血脂?胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白怎么样?另外一个重要的指标是血压,有没有高血压,吃什么降压药,目前血压控制什么水平?这些都是基本指标。除了这些以外,要叙述一下,比如医生会问有没有并发症指标,有没有眼底病变、肾脏病变、心脏病变、脑血管疾病,根据以上指标判断,结合现在的治疗,可能简单做几项检查,就知道患者的血糖控制得好不好,量一下血压就知道血压控制得怎么样?如果有病人在外院看过病,把近期化验单带上,一般来说,如果化验单是一个月之内的,是比较大的正规医院的检查结果各医院之间是互认的。如果是三个月以前的化验单意义不大,医生很可能要求重新检查。
还有很重要的一项是心脏情况(有无做心电图),病史长的病友要掌握并发症指标和代谢控制指标。并发症指标无非是眼睛、肾脏、神经、心血管有没有病变。代谢指标是指血糖、血脂,虽然血压不算代谢指标但也是很关键的指标,还要关注体重变化。有了这些指标,医生可以很快作出判断。
病人要清楚自己目前的用药情况。医生会问病友降压药吃哪些?降糖药吃哪些?如果病友讲不清楚,医生无法调整治疗方案。看病之前可以用纸记一下,如果病友血糖和血压控制得都不好,医生要帮病友调整药物,如果病友连现在吃什么药都不知道,医生没办法调药,这次看病就无功而返了,医生很可惜,病友也很可惜。所以,我们要学会把十几分钟时间利用好,看病之前病人要做足功课,把我说的情况写下来,家里有血糖仪的测一下血糖,记下来,比如早饭前血糖怎么样,午饭前、午饭后血糖怎么样,这样方便医生帮病友调药。
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