提起糖尿病，人们最担心的就是并发症。糖尿病的并发症有十多种，视网膜病变便是其中最为严重的并发症之一。据专家介绍，当下，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病视网膜病变也越来越多见。有数据显示，患糖尿病超过5年的“糖友”，视网膜病变的发病率为25%；糖尿病史超过10年的“糖友”，发病率可高达60%；若是已经患病20年以上的“糖友”，则100%会发生糖尿病性视网膜病变，而且随着年纪越大，视网膜病变的严重程度还会越高。

　　“视网膜病变是目前全世界已上升为头号导致失明的眼病，而且这类失明往往是不可逆转的。”专家表示，由于其后果相当严重，糖尿病患者必须引起高度警惕，最好做到早发现、早干预。同时，可以通过积极控制血糖，预防和延缓视网膜病变的发展。

　　视网膜病变

　　糖尿病常见而严重的并发症

　　糖尿病之所以容易引起视网膜病变，主要是因为血糖持续升高损伤了眼部的微血管。当损伤波及黄斑区，就会引起黄斑水肿，导致视力下降。损伤若进一步加重，还可能造成视网膜的出血和渗出，使视力下降更迅速。此外，微血管病变会导致新生血管瘤的形成，如果没有及时治疗，血管瘤破裂就会大出血，进入玻璃体，在玻璃体内形成机化条索，遇到外力碰撞或剧烈运动，机化条索牵拉，就会导致视网膜脱离。

　　“这其中分为单纯型视网膜病变和增值型视网膜病变。单纯型视网膜病变程度较轻，早期不一定有视力下降，但到了增值型视网膜病变，程度就已经相当严重，随时都可能失明。”广东省中西医结合眼科专业委员会副主委、广东省第二中医院眼科主任岳丽菁表示，中医对这个病也早有认识，古医书中记载的“视瞻昏渺”、“青盲”、“暴盲”就是指糖尿病视网膜病变，属于“消渴症”的范畴。中医认为，这类眼病主要是气阴两虚兼夹淤的表现。依照“辩证施治”的原则，须以益气、滋阴、温阳、散淤通络、软坚散结的方法来治疗。

　　防治关键在于早发现、早干预

　　由于糖尿病视网膜病变的发病率相当高，专家认为，只有早发现、早干预才能使病变的进程得以延缓和控制。所谓“早发现”，是指糖尿病患者须每年做一次眼底检查或荧光眼底血管造影检查。如果已经发现有糖尿病视网膜病变，则建议每3-6个月检查一次眼底，并及早进行治疗。

　　据介绍，对糖尿病视网膜病变的治疗主要分为药物和手术两类。常用的药物有血管内皮生长因子抑制剂、羟苯磺酸钙、导升明和复方血栓通软胶囊、血府逐淤汤等中药，对控制眼部微血管病变及改善微循环具有一定的疗效。此外，还可以采用类似理疗的做法，用离子导入治疗使中药高浓度于眼睛周围，进行局部治疗，在某种程度上可以减少一些口服用药。

　　不过，在用药控制不好或发现血管瘤的情况下，应选择手术治疗。岳丽菁解释道，手术首选是眼底激光光凝，通过封闭新生血管病变防止其继续增生和出血。但若是增值型视网膜病变，则要把混浊的玻璃体切除，术中进行全视网膜激光光凝。

　　不管有没有发生视网膜病变，糖友们都应该严格控制血糖、血压、血脂，并检查是否有高黏血症。建议食用低糖、低脂、富含维生素和粗纤维的食物。一般来讲，糖尿病患者应在饭后半小时后再进行运动，每次运动时间应不低于30分钟，每天坚持适量运动以达到控制体重，降低血糖的目的。此外，服用降糖药物对于平稳控制血糖也是必不可少的，糖友应按照医生的处方每天定时服用如消渴丸等降糖药物，从而降低因高血糖带来的视网膜病变的风险。同时，服用一些护眼的中成药如障眼明片等，从而达到补益肝肾、退翳明目、改善视力的效果。

　　岳丽菁 广东省第二中医院眼科主任，主任医师、教授，硕士生导师。