我是一名36岁的孕妇，怀孕5个月了，各项检查指标目前都比较正常。怀孕初期医生就让我筛查血糖，结果基本正常。最近做常规检查，医生又要我再查一次血糖，我向她解释我和先生家里都没有人得过糖尿病，上次查过没问题，应该就没事了吧，但医生要我“想清楚”。我有点纳闷，请问像我们这样无家族糖尿病史的，真有必要一再查血糖吗？

　　张女士

　　解答：南方医科大学珠江医院妇产科副主任刘木彪

　　妊娠期母体糖代谢与平时有所不同，其主要变化是葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和分泌相对不足，这就使得平时没有糖尿病的孕妇可能发生妊娠期糖尿病。这种病是常见的妊娠并发症之一，其发病率呈逐年上升趋势，多发于妊娠中晚期，属于高危妊娠，对母婴影响较大。有研究发现，妊娠期糖尿病可使母亲妊娠高血压疾病及剖宫产率增加。另外，虽然大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加，小部分不能恢复而致永久性糖尿病。这种病对于胎儿也存在影响，有胎儿巨大、生长受限甚至畸形等风险；母亲患病产下的新生儿还易出现低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿视网膜病变等。因此，建议每个孕妇都要做糖尿病筛查，您也不例外。

　　您提到您自己和先生家都没人得过糖尿病，其实，妊娠期糖尿病的危险因素除遗传因素外，还包括妊娠年龄、孕前体重指数（BMI）、饮食习惯、孕次、产次和不良妊娠史等。随着妊娠月份的增加，胰岛素抵抗逐渐增强，妊娠24~28周表现较明显，32~34周达到高峰并维持至分娩， 胎盘娩出后才逐渐消失。所以，一般建议孕妇在妊娠24~28周筛查血糖。

　　而由于妊娠期糖尿病发病越早，对胎儿的影响越大，及时发现孕前漏诊或孕早期发生的糖尿病，对胎儿的影响可降到最低。因此，对具有妊娠期糖尿病高危因素(如年龄超过30岁、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史) 的孕妇，建议在首诊时即需进行糖尿病筛查，阴性者再于妊娠24~28周重复筛查。您36岁怀孕，及时筛查并在适当的时候复查确实很有必要。