家住利济北路的李女士最近遇到了一个难题，45岁的她因为口干、多饮、消瘦一个月到武汉商职医院查出了糖尿病，可是几个医生给出的治疗方案都不一样，有的主张打胰岛素，有的建议先吃药降糖，周围的好友说法也各不相同。

    有同样疑惑的还有黄陂的胡先生，54岁的胡先生，病情和李女士相似，也是初发的糖尿病，只不过他有明确的意愿，不想打针，只想吃药治疗。

    这两位都属于2型糖尿病例，体内胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗同时存在，早期以胰岛素抵抗为主，还没有出现糖尿病的各种并发症，可以先服用长效的胰岛素促泌剂和二甲双胍治疗观察疗效，然后根据血糖的变化再调整用药。

    住院三天后，李女士的血糖明显降低，到达了正常范围，口干多饮多尿症状也缓解了，观察两周血糖一直稳定，痊愈出院。而有着同样治疗方案的胡先生则效果不理想，加用了阿卡波糖口服后血糖仍然不能达标，最终还是联合注射胰岛素才把血糖控制住。

    同样是糖尿病，一个吃药就控制了，一个不愿打针还必须打，这是怎么回事呢？

    其实，每个人身体状况和对药物的反应不同，治疗糖尿病是吃药好还是打针好不能一概而论。口服药降糖治疗适合于初发的糖尿病，还要求病人对口服药比较敏感，没有高血压、心脏病，肝肾功能正常。有的病人肝肾功能不好，或者服用降糖药物胃肠道反应大，不能适应；还有的患者如胡先生联合三种药物治疗效果仍不佳，这几种情况就必须在医生的指导下使用胰岛素针剂治疗。

    武汉市商职医院内科副主任医师 车海明