□河南省人民医院内分泌科副主任医师 袁慧娟
中国有9240万糖尿病患者,但有2/3的患者血糖控制不达标。
出现这种血糖控制达标率低的主要原因有三点:首先,胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷,而且会逐渐衰退。患者在确诊糖尿病时,分泌胰岛素的功能就已经丧失了一半;我们的研究也显示,中国糖尿病患者主要表现为胰岛素相对缺乏。而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退,患者最后只能依赖每日补充外源性胰岛素来控制血糖。
其次,医生和患者过分担心治疗过程中出现的低血糖。低血糖是强化治疗达标的一个主要障碍,其与心脏缺血事件密切相关。出于对低血糖引发的各种并发症的担心,医生往往不敢加大降糖力度。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药,因此影响长期的降糖效果。
最后,生活方式干预方面出现两极分化,一部分患者忽视生活方式对血糖控制的重要性,以为既然用药了,就可以放开吃喝了,运动也减少了,殊不知无论您采取哪种治疗方案,饮食和运动是贯穿始终的血糖控制的基础;另一部分人很重视饮食和运动,甚至过分节食过分运动,没有真正掌握科学的糖尿病饮食。
此外,多数降糖药物都对服药时间有严格要求,必须在餐前或餐后服用,有些一天需多次服用,由此带来的不便,在很大程度上降低了患者的治疗依从性等。
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