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    第一章：每个人都自己最好的医生（1）

    第一章：有求才有健康：每个人都自己最好的医生
    1．顺应时间的养生最高效
    中国传统医学一直认为：即便是同一个人，当他身处在不同的时间段时，其生理机能、健康状况也常常是各不相同的。更为令人惊奇的是，药物的使用效果、疾病的好转与加重、生命的衰竭与死亡，都与这种时辰的变化密切相关。
    中医治疗讲究选择时间
    北京 萧笛
    中医治疗疾病，讲究选择恰当的时间。中医经典《灵枢?岁露》中有“人与天地相参也，与日月相应也”的名言，强调治病用药“必知天地阴阳，四时经纪”，“合人形以四时五行而治”。
    美国人Ａ.皮尔兹与R.范贝弗合写的《生物钟》里援引了一次有趣的实验：一些男女志愿者被请进山洞里，在切断任何时间线索的几个月后，虽然志愿者们的吃饭和睡眠有些飘忽不定，但实验记录表明，他们在完全丧失对白天和黑夜的判断情况下，体内的各种物理、化学变化却仍在有规律地升高和降低，表现出明显的24小时昼夜节律。研究人员把这种节律称之为“生物钟”。
    这本小书在中国翻译出版时曾在中医界引起轩然大波，原因是它与已有几千年历史的中医“天人相应”学说不谋而合。曾几何时，中医学的“天人相应”学说还被当成是封建糟粕扫进历史垃圾堆中。这个时候人们又开始意识到这是一笔宝贵的财富，于是查找资料，翻阅文献，希望能够把它找回来，应用到我们的临床实践中。
    当然中医学的“天人相应”范围比起“生物钟”要广阔得多，它不仅说明一天当中的变化，也在说一年当中的变化，而且也不仅仅是说时间的概念，还包括了地域空间的概念等等。人类生活在地球上，地球的自然环境无时无刻不在影响着人类的生存。每当自然界发生哪怕是一点轻微的变化，人类的身体也会相应地产生反应，如果正常情况下产生生理的适应性超越了集体承受范围，即是病理性反应，也就是生病。比如每当初冬寒流一到，人们就会感觉寒冷，因此也需要相应地换上冬装。如果硬扛着，也许就会患上感冒。所以中医学认为：“人与天地相应也”（《灵枢 邪客》）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人相应”。
    中医学认为，在一天当中，有昼夜晨昏的变化，人的身体也与之相适应。白昼为阳，夜晚为阴，人的身体也是清晨起来阳气初生，正午时分阳气隆盛，入夜则阳气内敛，便于人的身体休息，恢复精力。这是因为人体内的气血也具有一定的流动性，中医认为气血是通过经络流动到机体各个部位，营养内脏和全身机体。这种气血的流行也是按照时间节律的，这种节律就是十二时辰的节律。许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也与这一节律有关。如研究表明，五脏衰竭所致死亡的高峰时间在下半夜至黎明前，春夏季时期急性心肌梗塞多发生在子时至巳时，而秋冬季，该病的发作多在午时至亥时。此外据观察，人的脉搏、体温、耗氧量、二氧化碳的释放量、激素的分泌等，都具有24小时的节律变化。
    中医学还认为，季节气候对人的身体也有相应的影响。春天温暖、夏季炎热、秋天干燥、冬天寒冷，一年中气候变化具有恒常的规律。在这种气候变化的影响下，各种生物就会有春天萌生、夏季生长、秋季成熟、冬天贮藏等适应性变化。人的身体也和自然界相适应，因此也要按照不同方式养生保健。《素问?四气调神大论》里有较详细的阐述，简要意思是说，春天因为阳多而阴少，应该晚睡早起，在庭院中散步，使意志充满生发之气，以适应天地间的生发之气。夏天应该晚些入睡，以顺应自然界阴气的不足，早些起床，以顺应阳气的充盛，不要因白天过长而使阳气怠惰，要调养自己的意志像夏天的植物一样繁茂，使神气充实。秋天要早卧早起，早卧是避秋夜露寒，以适应阴长，早起也是顺应阴长之意，使精神内守，不要让自己的意志外驰，以顺秋收之意。冬天要早卧晚起，使自己的生机潜藏，以适应自然界之闭藏，神气内藏，不要搞得浑身出汗，使阳气外泄。这就是中医学“春夏养阳，秋冬养阴”的养生思想。
    中医学有关时间的“天人相应”理论不仅适合于养生，还运用于治疗之中，中医常说的“因时制宜”就是这个意思。选择时间服药，正是顺应了人的身体所特有的生理和病理的节律性变化，即按照脏腑、气血、阴阳、经络在一天当中盛衰的节律性变化规律以及病情在体内的变化规律，有针对性地进行用药，具有更佳的效果。