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小方治大病(家庭中医药养生精华录2)
发布时间:2009-07-27      来源:

    第一章:每个人都自己最好的医生(3)

    2.您的养生方式由您的体质决定
    因人制宜是指在治疗中,根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点,来考虑治疗用药的原则,其中最主要的一点是观察病人的“体质”。
    看中医时要“看人下菜碟”
    北京 萧笛
    常常有人来信、来电话,现在甚至是发电子邮件向老中医求助,希望“妙手回春”的老中医能够提供一个秘方治愈他们的顽症。在过去,老中医肯定会说这是“隔山看病”,而断然谢绝的。现在为了帮助患者,有好多中医大夫也勉为其难地开出处方,请病人“试试看”。为什么这样呢?
    因为中医同西医很不相同,中医的辨证诊断有很强的“个性化”,往往在西医诊断为相同疾病的病人,在中医那里却辨证为完全不同的“证型”,因此处方和药物也不大相同。可是病人或家属提供的信息很难完全符合中医辨证的需要,仅凭于此则很难作出准确的辨证。这就有些像一句俗语说的“看人下菜碟”,中医的辨证诊断不完全是看病人患了什么病,还要了解病人是什么人,也就是中医的“因人制宜”。
    因人制宜是指在治疗中,根据病人年龄、性别、体质、工作条件等不同特点,来考虑治疗用药的原则,其中最主要的一点是观察病人的“体质”。中医临床治病,是以人为对象,不是孤立地看病。在西医诊断为同样的疾病,中医则往往还要进一步了解,如病人的体质强弱、胖瘦的差异,男女性别的不同,年龄老少的不同等等诸多因素。因男女各有其生理特点,特别是妇女经期、带下、怀孕、产后等情况,治疗用药都须要加以考虑。年龄不同,生理机能及病变特点也各异,老年人气血衰减,生机减退,病多虚证或正虚邪实;小儿生机旺盛,但气血未充,脏腑娇嫩,且生活不能自理,多病饮食无常,饥饱不匀,寒温失调。用药剂量必须根据年龄酌情加减。在体质方面,由于每个人的先天禀赋和后天调养不同,因而个体素质不但有强弱之分,而且还有偏寒偏热或素有某种慢性病存在等不同的情况,所以虽患同样的疾病,治疗用药应有所区别。如阳盛之体慎用温热,阴寒之躯慎用寒凉等。
    《后汉书》中记载,东汉时有名医郭玉,从小学医,精通脉学,擅长针灸,汉和帝时任太医丞。人们发现他诊治来自农村的贫民穷汉,往往应手而愈。但给达官贵人治病,效果却不怎么好,于是一些富贵之人找他看病时往往都换上破旧的衣服。汉和帝知道后问郭玉:“为什么你给贫贱之人治疗效果好,富贵之人效果差?”郭玉答道:“诊病是件非常细致微妙的事,要求医生全神贯注,心领神悟,不能有一丝一毫之差,否则就会影响诊治效果。那些达官贵人盛气凌人,使我之心惶惶不安,给他们治病有四个难处,第一,那些人自以为是,自作主张,而不听从我的治疗医嘱。第二,他们骄奢淫逸,起居饮食不能节制。第三,他们的体质外强中干,使医生不好下药。第四,他们好逸恶劳,不能坚持锻炼。”皇帝听了,也觉得他的回答很有道理。
    以往的中医给病人治病,往往从诊脉时已经开始了。所以《素问?汤液醪醴论》说:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服”。这里说的“病”,指病邪、病势及病人的精神作用;“工”,指医生及治法。意思是说,病人和医生之间,好比“内因”和“外因”的关系一样,要想治好疾病还需取决于内因,但医生应发挥好外因的作用,只有这样,病邪才能平服。可见,治疗疾病,不但医生要掌握高明的技术,更重要的是必须掌握病人的思想情况,分别给以不同的药物或精神疗法,这也是治病救人的重要原则。

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