专访专家：广州医学院第三附属医院中医科主任医师 中西医结合区主任 冯崇廉 

　　广州中医药大学第一附属医院肾内科主任 教授  汤水福   


　　■新快报记者 陈艳 通讯员 葛峰 杨铭昊


　　故事

　　A

　　性功能减退 腰酸没力

　　Y是一家私营企业的小老板，长得人高马大，42岁的他一年多来总是感觉腰疼，“疼得好像要断掉了，感觉腰没有力气把人撑起来，走路总感觉摇摇晃晃”，不仅如此，Y还感觉记忆力也减退了，更麻烦的是性事“不行”了，以前一天几次都没问题，现在几个月才过一次性生活，完事后还一连好几天感觉特别累，缓不过劲儿来。Y急忙去看医生，该做的检查Y都做了，不少医生都说他没病。

　　可Y总感觉身体不适，他转而找中医。“现在都怕过性生活了”，Y对医生说，因为这个，老婆总认为他有外遇，为此夫妻俩老吵架。 

　　广州中医药大学第一附属医院肾内科汤水福教授称，他接诊Y后，排除了器质性病变 ，分析诊断，“他是典型的肾精亏损，年轻时房事过度，再加上创业守业的压力很大，还常常纵酒、熬夜，肾是先天之本，如此挥霍，最终‘国库亏空太厉害’了。”通过中医调理 三个月，他目前精力和记忆力都在逐渐恢复中。

　　故事

　　B

　　怕冷，大夏天穿厚衣

　　M是红斑狼疮患者，她的红斑狼疮病情一直控制不错，可唯一让她难受的是，她特别怕冷，即使是大热天她也要穿着厚厚的衣服，戴着帽子，空调房都不敢呆。可即便这样她仍然四肢冰冷。到医院做了很多检查都正常，医生认为她没病。

　　这次，她找到了中医，医生排除了器质性病变后，认为她患有红斑狼疮，长期生病容易伤肾，再加上长期用药，出现了肾虚 的表现。肾虚分为肾阴虚 和肾阳虚 ，其中，肾阳虚的症状为四肢发冷、畏寒。通过调理，M怕冷的症状很快改善。 

　　“白领更容易肾虚。”冯崇廉告诉新快报记者，这里说的肾虚是从中医的角度讲的。肾为先天之本，是先天遗传所得的资本，藏着先天的精气，是生命活动之根本，由此可见，中医认为肾在人体中有多么重要。当人老了，肾气也会慢慢减退，可是白领由于过度劳累、熬夜等，导致肾气早早被损耗，因而出现肾虚。

　　你的肾，虚吗？

　　肾内科门诊，经常有人会问，“我的性功能很好，腰也不痛，怎么会得肾病呢？”其实这是因为很多人把中医的肾虚和西医的肾病混为一谈，中医讲的“肾”和西医讲的肾并不完全是一回事。
　　

　　中医肾与西医肾：肾病≠于肾虚

　　这是两个完全不同的概念。西医的肾就是那两个位于后腰脊柱两旁的，如扁豆一样形状的器官，它的基本功能就是生成尿液，借以清除废物和毒素。此外，它还有吸收功能、内分泌功能等。你别以为患了尿毒症还可以用“人工肾”（也就是常说的透析）来代替，其实，透析只能代替部分清除毒素废物的功能，不能完成肾脏的其他功能。因此，透析患者虽然能维持生命，但会带来很多并发症，患者的生活质量会有很大影响。

　　而中医的“肾”，除了包括西医的肾外，还会涉及到人体生殖、生长发育、内分泌代谢、骨骼等问题。中医的“肾”强调的是其主水、主骨、藏精、生殖等功能，而不是具体的形态位置。

　　冯崇廉主任医师称，我们常说的“肾虚”是指中医所讲的肾的上述功能衰减，表现为腰膝酸软、牙齿松动、尿有滴滴答答不干净或尿失禁、性功能减退，以及不孕不育等症状。

　　肾虚并不一定就是得了肾炎或肾衰。因为这是两套完全不同的理论，不同的疾病诊断体系。检查时做个尿常规，抽血查个肾功能就能简单排除西医的肾脏疾病。如果排除了器质性病变，但还是有一些症状，大多是一些功能上的紊乱，不伴有内脏器官的损害，此时西医认为并不是疾病，不需要治疗，中医则会认为是“肾虚”，需要调治。

　　西医所讲的肾脏病，是指肾脏本身的疾病。肾脏病人可以在患病的某一阶段出现中医所讲的“肾虚”症状，此外，西医的心脏病、肝脏病、肺病等，也都可以出现“肾虚”。患者在西医排除了器质性病变的基础上，如果还有不适症状时可求诊中医，有器质性病变的，如果合并有“肾虚”，可以在西医治疗的基础上，中医辅助治疗。 
　　

　　形形色色的肾虚，你有吗？

　　中医的肾有着比西医肾更广阔的概念，中医认为肾功能广泛，“肾藏精、主水、主纳气、主生殖、主骨生髓，开窍于耳，其华在发。”因此，汤水福教授称，“肾虚的表现真是多种多样。”

　　（1） 肾藏精：就是说一个人所有的精气神都是因为肾而生发，如果肾虚就会出现精神不济，容易疲劳、头晕眼花、记忆力下降 、注意力不能集中。如果孩子先天肾气不足就可能表现为智力障碍，肾气先天不足，就需要后天好好护肾，同时注意补后天之本———脾胃。

　　（2） 肾主水：肾气的开阖协调尿液排泄就会正常。如果出现夜尿多，无尿，或排尿不畅，小便清长、水肿都可能是肾虚的表现。

　　（3） 肾主纳气：如果常感觉气力不够，上气不接下气，气短，西医可能认为是心或肺的问题，中医可能会认为是肾虚，有可能通过补肾来治疗呼吸系统疾病。

　　（4） 肾主生殖：男性或女性的不孕不育、性功能减退、性冷淡 等可能都与肾虚有关。

　　（5） 主骨生髓：如果常常感觉到腰膝酸软、牙齿松动，或骨折后骨头复位但难以愈合，中老年的骨质疏松也与此有关。幼儿如果牙齿萌出晚，西医认为是缺钙，中医就会认为是先天肾不足。

　　（6） 肾开窍于耳：有人60岁耳朵聋，有人80岁耳不聋眼不花，中医认为这个人肾气比较旺，那个人肾气比较虚。常耳鸣耳聋可能是肾虚的表现。

　　（7） 其华在发：肾气好不好可以从头发上看出端倪，如果头发稀白，或头发缺少光泽，经常掉发可能与此有关。

　　（8） 女性的月经不调、面色黯淡、长黄褐斑、有黑眼圈、怕冷等都可能与肾虚有关。

　　（9） 肾在情绪方面也有表现：情绪常难以自控、易怒、烦躁、焦虑、抑郁，或时常感觉到恐惧。


　　关于肾的七大误区

　　传言一 男人“不举”就是肾虚

　　错！男人“不举”或者早泄等，大部分可能是肾虚，尤其是老年人，这是肾气衰退的生理过程。年轻人则可能更多的是情绪问题或劳累，当然也有一部分年轻人是肾虚所致。汤水福教授还指出，心脾两虚、心肾不交 、湿热下注也会引起阳痿，糖尿病、药物等也会引起这类问题。因此男人“不举”未必就是肾虚，要辨证来看。   

　　传言二 老婆肾好，你就别想跑

　　当然，性功能与中医所讲的肾有着非常密切的联系，老婆肾好，性欲也会强。不过，女性如果性冷淡，不一定就是肾虚。汤水福告诉记者，女性性冷淡，有一部分是肾虚，但更多的是情绪、心理以及夫妻关系的影响。
　　

　　传言三 男人肾虚就要壮阳 

　　错！肾虚有肾阴虚和肾阳虚的区别，壮阳只能解决肾阳虚，如果盲目壮阳，对于肾阴虚的患者，不但不会有所好转，反而火上浇油，越补越虚。
　　

　　传言四 以形补形，吃猪腰补肾

　　多吃猪腰是不是可以补肾？杜仲炖猪腰、枸杞淮山炖猪腰对肾虚的人有一定的帮助，主要是其中的中药材在起作用，猪腰如果换成乌鸡等也可能有效。汤水福称，对于尿酸高的人肾虚患者，吃猪腰就不适宜，因为动物内脏含嘌呤较高。
　　

　　传言五 得了肾病就要补肾

　　这是完全混淆了中医肾和西医肾的概念。如果你西医诊断为肾脏病，通过中医诊断为肾虚的，才需要补肾，如果肾不虚，即使是肾脏有炎症也不需要补肾。
　　

　　传言六 脱发、耳鸣是肾虚

　　发现脱发严重就拼命花钱买一些补肾药。肾虚引起脱发，是中医的一种病症，但脱发并不都是肾虚，肝郁、血虚也可能出现脱发的情况。

　　耳鸣也不全是肾虚，还有一部分是风邪痰热等所致。 　　

　　传言七 肾虚就吃地黄丸

　　地黄丸有多种类别，每一种针对的情况都不相同，如果用错了药可能会导致“越补越虚”。知柏地黄丸主要用于虚火旺盛、舌红少苔的阴虚症状；而麦味地黄丸养阴清热，对于比较严重的心烦失眠、口干舌燥症状；杞菊地黄丸有一定的滋养肝肾和明目的作用，适用于眼睛干涩、头昏目眩为主的肾虚症状；而桂附地黄丸则应该用于“肾阳虚”症状，比如手脚冰凉、手脚浮肿等情况。建议在医生的指导下用药，避免用错，或使用地黄丸时出现上火、腹泻等不适症状。地黄丸类药物最多可连续使用1个月，如果症状未得到缓解，必须就医调整用药方案。

　　（本版由新快报记者陈艳撰文 通讯员葛峰 杨铭昊）


　　练八段锦

　　能固腰强肾

　　此外，适量的运动，也能帮助肾处于较好的状态，冯主任比较推荐八段锦，八段锦中的腰部运动有固肾强腰的作用。肾开窍于耳，常常搓搓耳朵，搓搓腰对肾也有一定的作用。