第六届慢病管理大会公布的数字显示，当前我国慢性病确诊患者2.6亿人，导致的死亡占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

　　慢病防控，不能再慢了。

　　政策不能慢：山东政府带领一亿居民减盐

　　慢病工作靠一个部门一个系统是做不到的，要从部门行为变成政府行为，变成日常工作，才有大的变化。山东省政府在四年前就开始行动起来了。

　　山东疾控中心慢病所所长郭晓雷介绍，2011年一项全省抽样调查发现，山东省居民食盐摄入量偏高，平均12.5克。山东省18~69岁人群高血压患病率为23.44%，高血压导致的经济负担很重，“按目前高血压患病的治疗率推算，全省18~69岁人群每年因高血压及并发症导致的直接经济负担为41.5亿。”

　　2011年山东省卫生厅下发了《减盐与高血压干预服务规范》，减盐项目成为“健康山东行动”的一项重要任务，15家单位联合下发工作方案和考核方案。政府要带领全省1亿居民一起减盐。

　　他们做了鲁菜标准制定，厨师做鲁菜放几勺盐，有统一具体要求；妇联开展家庭健康美食厨艺大赛，对每份菜品进行营养成分、含盐量测算；盐务局制作新盐外包装、印刷健康警示语；成立山东省餐饮及食品加工业减盐联盟，鼓励推出减盐产品和菜品，号召烹饪协会和骨干企业牵头带动行业减盐，每年开展联盟年会，推出减盐产品目录；食品行业做了含盐食品盐含量分级标识标准，同时推出减盐产品，像著名的德州扒鸡，减盐35%；商务厅在超市重点柜台做减盐知识宣传。

　　此外，确定了四类减盐重点人群：血压偏高、中小学生、厨师和家庭妇女。每年对全省三分之一约40万的四年级小学生进行减盐宣传教育，开展寒假手拉手，我劝家人少吃盐健康主题参与活动。在家庭中开展减盐家庭竞赛活动，全省1400户家庭参加，减盐期限3个月，发展家庭减盐指导员，与基线相比，有65.8%的家庭人均每日食盐摄入量下降2~3克。

　　山东省的减盐努力成效显著，2013年山东省低钠盐的销量为2011年的21倍。居民对高血压诊断标准的知晓率由2011年的30.9%提高到了49.9%，每人每天6克盐的知晓率由22.2%提高到46.2%，使用定量盐勺的比例由6.9%提高到21.1%。50%的县（市、区）境内有5家以上餐饮服务单位采取了减盐措施，全省46家食品企业的58种产品不同程度减少了盐的使用量，居民调味品食盐摄入量逐步下降。

　　行动不能慢:成都青羊将慢病防控玩出乐子

　　疾病话题总令人沉重，但在四川省成都市青羊区疾控中心主任胥江眼里，防慢病可不是一件沉重的事，他人眼里看起枯燥无聊的工作，在这儿成了一件好玩的事。

　　他们经常去社区讲座，不过在他们那里，不叫讲座，而叫讲站，不是光靠说的方式让居民听，而是教给大家健康操，让大家动起来，拍手摸耳、换手摸耳、拳掌共舞、金鸡独立、站木棍、背后拉手、四八转换、长途飞翔、屁股写字等，在学习这些健康操的动作中，既掌握健康知识还活动了身体。他们还开发了不少健康工具，比如把自己出版的健康书籍当作腰围尺。

　　胥江拿起一本书，横着在自己腰围上转了一圈，“这一圈正好是成年人腰围的周长，85厘米。”他们利用这个腰围尺让大家记住腰围的重要性，而这腰围尺发展到今年，已经变成三围尺了，不仅要求大家勤量腰围，还要经常量自己的臀围和颈围。健康转盘也是他们著名的健康工具之一，给学生发了2.2万个健康转盘，通过学生去干预家长，结果收到了一万六千份的调查表回来，通过这种方法干预，效果非常好。

　　此外，他们还设计了很多有趣的健康游戏比赛，比如2015年，就有减肥大赛、走马比赛（吃动平衡）、“丐帮”三项（拐杖走、爬行、跑步）等。这些有趣的比赛光听名字就让人很想参加。不仅如此，区域建设也和健康结合到了一起，在青羊区有很多条健康知识一条街，今年又打造了全国首个健康创意公园。

　　改变不能慢：抓住慢病防控短板

　　此次慢病管理大会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日医院院长王辰院士呼吁，应该尽快推广新中餐。

　　新中餐的标准之一是少油少盐，王辰院士介绍，唐朝时候的餐饮特点是饭菜里的油比较少，日餐就是跟当时学的。以前大家生活普遍都不宽裕时，做饭也舍不得放油，可现在饭菜里的油盐越来越重。因此新中餐，要从教烹饪的环节上，就把油盐减下来，要树立“少油是食物品质的要求”这一新概念；新中餐标准之二是要分餐，现在大家吃饭，都是把筷子用口水沾过后再去一起吃，容易传播疾病，如果分餐就可避免。

　　除了推广新中餐，王辰院士还提醒要注意室内空气污染问题，“空气污染问题大家都注意到了，但燃料、装修等室内空气污染问题，反而是世卫组织提出的四大预防方法之一。绝对不可以不注意。”

　　此外，王辰院士还提到了一个慢病短板，“现在慢病有一个边短短的，哗啦啦漏水，这就是呼吸。在社区中，社区医生们对高血压操作和概念的掌握程度都已经不低了，但同样是重要的慢性疾病，有的人对慢阻肺居然连基本的概念都说不清楚。流行病学5个指标，呼吸疾病远远排在前面，为什么就视而不见呢？”

　　因此，王辰院士提醒，把呼吸疾病的慢病管理做起来，很关键。　　

　　技术不能慢：移动医疗是馅饼也要防陷阱

　　移动医疗是陷阱还是馅饼？慢病管理大会上一场辩论赛把参会代表们午后的瞌睡驱赶的一干二净。

　　以中国医疗康复协会智慧社区专委会主任冯南海、汇马医疗创始人顾斌、医疗媒体刘谦为代表的正方认为，当前有好几亿国人没享受到很好的高端服务，对于他们，互联网医疗、网上问诊是解决他们医疗需求一个重要手段。慢性病将是中国医疗体系中的一个巨大负担，临床治疗是很小一部分，最重要是患者自我的管理，这无法通过医生数量去覆盖，而必须要通过全新手段来改变，移动医疗提供了一个低成本广覆盖具有大数据的功能平台。通过移动医疗手段介入慢病管理，才能把慢病管理变为现实。在正方专家们看来，轻问诊是一个新的市场，对患者、医生都有好处。

　　而以复旦大学附属中山医院信息中心主任阴忆青、丁香园创始人李天天、北京协和医院副教授余可谊为代表的反方专家则认为，当前的移动医疗还是陷阱，他们提醒，在医疗服务体系中，不光要有服务，还要有体系、制度、规范、法律，但在我国，与远程医疗和移动医疗相关的法律只有两个，这些法律中，没有界定医生的职能，没有界定咨询边界，没有法律约束，数据安全、支付方和保险方等方面不能保证。

　　曾经是神经科医生的李天天举例说，“有时在移动医疗端患者问头晕怎么办，其实医生是很难回答的，因为头晕会有很多原因，不能简单判断，但是有些医生就敢对患者说，头晕吃六味地黄丸啊。”

　　余可谊也提出，“做移动医疗咨询有很多疑惑，比如患者说腰疼，问诊可通过很多方式确诊。但通过移动端，就很难回答，只能是建议。”此外，如何提高患者依从性，帮助他们建立良好的健康生活方式，也是挑战。

　　不过，双方都认为，慢病管理确实是移动健康的“蛋糕”。移动互联网、物联网都是慢病管理的有效工具，先进的技术需要百花齐放。