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攻克再生医学难关
发布时间:2010-01-27      来源:
    人一辈子,难免会有各种各样的创伤。

  童年时一不小心的烫伤,成年后遇到意外的烧伤,老年糖尿病患者的溃疡,都给一个人的肉体和心灵留下难以弥补的痛苦。

  而他,解放军总医院基础医学所所长、2009年当选中国工程院院士的付小兵,就是抚平各种创伤的人。

  “从事科学研究没有原创性的发现,跟在别人后面走是没有出路的。同时,科学研究的成果如果不应用于实践、造福于患者,也是没有出路的”——这是付小兵常说的一句话。 

    四赴前线:发明滤色清创眼镜

  严重创(战、烧)伤的救治一直是军事医学的重要课题,也是和平时期对平民造成伤害的重要原因之一。

  1983年,付小兵大学毕业后,被分配到第三军医大学野战外科研究所,在刘荫秋教授、王正国院士等指导下,专门从事创(战、烧)伤及其相关领域的研究。

  为了掌握第一手战伤救治资料,1987年至1989年,他先后4次奔赴云南、广西边防前线进行战伤实地考察,与其他研究人员一起,发明了一种用于创伤与外科领域的滤色清创眼镜,使外科医生即便在野战条件下,也能快速而准确地判定出组织损伤范围,提高清创质量,大大缩短伤员康复时间。

  20世纪80年代中后期,以研究生长因子与创伤修复关系为代表的现代创伤修复研究在国外猛然兴起。付小兵撰文系统介绍了这一领域的最新研究动态和发展方向,并开始了研究工作。1991年,他在著名创伤外科专家盛志勇院士的鼓励下,编著出版了国内第一部有关生长因子与创伤修复的专著《生长因子与创伤修复》,而国际上类似专著直到1997年才出版。

  付小兵在这一领域所做的先期工作,对我国在20世纪90年代后大规模地开展这项研究,到了先导、推动和促进作用。

    再生汗腺:让烧伤患者“出汗”

  大面积深度烧伤患者救治成活后,由于汗腺被破坏而无法排汗,一直是国际医疗界的一大难题,而付小兵的研究突破了这一难题。  事情还要追溯到2001年。付小兵在研究创面愈合中,发现一种前人从未报道过的生物学现象,即某些分化成熟的表皮细胞在生长因子作用下,可以逆转为表皮干细胞。这一重要发现很快在国际著名医学杂志《柳叶刀》上发表。

  由于当时对这一现象缺乏了解,因此有的专家对此提出了质疑。付小兵没有申辩,而是选择了继续埋头研究以证明自己的发现。7年的漫长岁月,他不仅证明了自己的发现,而且还建立了体内外诱导这种干细胞产生的方法,并相继在国际《生物科学》及《国际创伤修复与再生杂志》等发表了论文。

  付小兵率领的团队利用细胞分化所取得的成果,将人骨髓间充质干细胞诱导转变成为汗腺样细胞,并于2007年开展了国际上首例利用人体干细胞再生汗腺实验并获得成功。通过临床试验以及对部分病例两年以上的随访,证明这种方法不仅能够在人体切除瘢痕的创面再  生出具有汗腺样结构的组织,而且还具有类似正常人分泌汗液的功能。国际上汗腺再生的难题得到成功的突破!

    “冲击疗法”:十年创面得到愈合

  随着老年糖尿病患者的增多,创伤难愈合成为很多患者面对的棘手问题,如何加速慢性难愈合创面(俗称溃疡)的修复与再生,成为创伤修复与组织再生研究领域另一个需要攻克的难题。

  付小兵再次挑战难题。

  付小兵和他的团队,对3万余名外科住院病人中580个典型溃疡创面进行研究,在国际上首先报告了中国人体表慢性难愈合创面的流行病学特征,在此基础上,采用基因扩增技术,分子生物学技术等,发现了体表慢性难愈合创面的发生机制。

  在大量动物实验的基础上,他们建立了针对人体表烧伤残余创面和慢性难愈合创面发病机制新的生长因子治疗方法———“冲击”疗法。100余例用其它方法久治不愈的慢性溃疡创面,其中最长的已达10年,经采用“冲击”疗法进行治疗,全部得到了愈合。这一成果获得2003年度国家科技进步二等奖。

  付小兵作为课题负责人之一,组织实施了我国第一个用于创伤修复基因工程国家一类新药的大规模临床研究。据悉,该项成果使我国急性创面的愈合时间较常规治疗缩短2~4天,同时使既往难以治愈的慢性创面的愈合率由84%上升至94%,较国际同期报告有显著提高。

  2008年,由于在组织修复与再生领域的突出贡献,付小兵被国际创伤愈合联盟授予“国际创伤愈合研究杰出成就奖”,成为获此殊荣的唯一的华人学者。

  “近20年来,随着基础科学的突破,再生医学也获得了新的手段和方法,未来必将得到突飞猛进的发展。”付小兵说,“生活和科研都像爬山。有人爬到6000米,有人爬到了8000米,我希望自己坚持下去,爬到最高峰。”
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