血液透析滤过

    【 适应证 】

    1．急性肾功能衰竭。

    2．治疗无效的容量依赖型高血压。

    3．血液透析治疗中经常发生的低血压。

    4．治疗期间体重明显增加者。

    5．严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。

    【 相对禁忌证 】

    1．休克或低血压。

    2．严重出血倾向者。

    【 操作规程 】

    1．血管通路：

    （1）动、静脉直接穿刺。

    （2）双腔静脉导管插管。

    （3）动静脉内瘘。

    （4）人造血管内瘘。

    2．血液透析滤过器的准备：

    （1）血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。

    （2）生理盐水2000ml冲冼及排气。

    （3）生理盐水500ml＋肝素25mg循环。

    3．血液透析滤过置换液的准备：

    （1）乳酸钠平衡液。

    （2）专用置换液。

    4．血液滤过的进行：

    （1）首剂肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小时追加肝素量6～10mg。

    （2）血透机必须具有血液透析滤过功能及监测系统。

    （3）血管通路与动、静脉连接，血流量250～300ml／分钟。

    （4）置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6～10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。

    5．血液透析滤过的结束：

    （1）调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。

    （2）生理盐水200ml回血。

    （3）局部压迫止血。

    【 并发症 】

    发热反应和败血症、铝中毒、丢失综合征。

（ 常巨平 ）