肾内科疾病

第一节   原发性肾小球疾病

急性感染后肾小球肾炎

    【 病史采集 】

    1．上呼吸道或皮肤感染史。

    2．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

    3．水肿部位、程度和性质。

    4．高血压病史。

    5．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。

    6．皮疹，关节痛，尿路刺激症。

    【 体格检查 】

    1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。

    2．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。

    【 辅助检查 】

    1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。

    2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。

    3．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

    【 诊断与鉴别诊断 】

    短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前1～3周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别：

    1．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

    2．慢性肾炎急性发作。

    【 治疗原则 】

    1．卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。

    2．低盐饮食，蛋白入量保持1.0克/公斤体重/天。

    3．抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。

    4．对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。

    5．中医中药治疗。

    6．必要时透析治疗。

    【 疗效与出院标准 】

临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。