高剂量的放射治疗对胸膜间皮瘤有较高的缓解率
发布时间：2014-12-29
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在瑞士日内瓦进行的第三届欧洲肺癌会议，发表了恶性胸膜间皮瘤在诊断和治疗方面有了重大的提高，恶性胸膜间皮瘤是由于石棉暴露引起的胸膜进展性癌症，而 Micro RNA 可以加速诊断。
恶性胸膜间皮瘤的血清标记物：MicroRNA
澳大利亚的研究人员发现一个小分子物质在恶性胸膜间皮瘤的患者的循环内含量比正常人更丰富。他们的发现可能帮助科学家更早诊断间皮瘤。目前间皮瘤的诊断主要依赖于肿瘤组织的肺活检。然而，不是所有的肺活检都是可用的，有时肺活检后仍不能确定患者的诊断，从而导致延误治疗。来自悉尼协和医院石棉疾病研究所 MichaelaKirschner 博士说如果医生可以通过检测血清标记物以辅助诊断，这将会解决肿瘤组织病理是否可用的问题并可以加速诊断过程。到目前为止，已经有众多的蛋白分子被提出作为恶性胸膜间皮瘤的血清标记物，然而，没有一个蛋白分子有足够的准确性可以常规应用到临床。Kirschner 博士和他的同事对血样中的 microRNAs 是否可以作为该疾病的诊断标记物进行了研究。研究纳入 5 例恶性胸膜间皮瘤的患者和 3 个健康的对照组，他们发现 17 个 microRNAs 在这两组间存在显著的差异。他们在 15 例患者和 13 例对照组中检测了这些候选的 miRNA。研究发现其中一个特殊的 MicroRNA-mi R-625-3p 的水平恶性胸膜间皮瘤的患者是正常组的 4 倍。测量血样中该分子的水平来区分恶性胸膜间皮瘤和正常人的准确度在 82.4%。Kirschner 博士说，研究发现 miR-625-3P 和其他先前用于检测胸膜间皮瘤的蛋白分子表现一样好，然而，正如大多数的诊断标记物，miR-625-3P 并不是 100% 精准，因而有一定的假阳性率和假阴性率，需要更大样本量的研究来证实 miR-625-3P 是否精准或者是否优于目前其他的标记物。如果进一步的研究证实血浆中的 microRNAs 对于恶性胸膜间皮瘤有足够的诊断精确度，这将可能发展为临床常规的一个诊断测试。这种检测将代表一种相对简单的解决办法来解决和组织活检相关的问题。对于患者，这将意味着可以在疾病的早期阶段启动适当的治疗。
高剂量的放射治疗有较好的缓解率
尽管人们普遍认为胸膜间皮瘤对放疗的反应不好，然而澳大利亚研究者发现对于疾病大部分局限于一侧胸腔的患者，单一的治疗方案中，放疗的效果是最好的。2003 年至 2011 年，来自墨尔本的奥斯汀医学放射肿瘤中心的 MalcolmFeigen 博士及其同事，对 45 例年龄在 45-74 岁的患者实施了放疗，放射剂量为 45-60Gy，照射一侧胸腔，为期超过 6 周。应用三度空间顺型或者强度调控放射治疗。没有一例手术切除间皮瘤侵及的肺。在治疗的初期，超过 80% 的患者处于疾病的 III 期或 IV 期。除 2 例外，均在先前进行过化疗或者手术。研究人员称，从开始放疗算起，患者的中位存活时间为 12.4 个月，存活时间波动在 2 至 87 个月不等，在此过程中间未发现由于治疗引起的威胁到生命或者致命的毒性。Feigen 及其同事说，很多人认为胸膜间皮瘤是抗辐射的并且高剂量的原位照射对肺的毒性较大。然而我们的经验表明，放射治疗可以说是目前单种治疗方法中最有效的一种，而新的技术如强度调控放射治疗允许安全的应用较高的放射剂量。
血清标记物的识别
瑞士，意大利和美国的研究人员报告称，他们已经测试另一组可能用于检测胸膜间皮瘤的血清标记物。来自瑞士联邦技术研究所和苏黎世大学医院的 FerdinandoCerciello 博士及其同事从间皮瘤患者的样本中分离得到 56 个待选的生物标记物多肽，然后检测胸膜间皮瘤患者、健康人群和非小细胞肺癌患者的多肽水平。研究显示，血清中潜在的待选的标记物可以通过质谱分析得到，在会议上，他们将汇报筛选的策略和 56 个多肽的测定，同时将报告 75 个血样的测试结果。
索拉非尼耐受性良好
英国研究报告称，在间皮瘤患者结束含铂化疗后，药物索拉非尼在该类患者应用时耐受性良好。在索拉非尼 II 期临床试验，对 53 例患者在一线化疗方案后给予索拉非尼，34％的患者 6 个月内疾病无进展。来自英国皇家学院的 Sophie Papa 和 James Spicer 说该药耐药性良好并可延长疾病无进展生存期，该药可与治疗该病的其他靶向药物相媲美。
总结
来自荷兰癌症研究所胸部肿瘤学院同时也是 ESMO 胸部肿瘤学组成员的 Paul Baas 教授表示：胸膜间皮瘤，作为最重要的职业病之一，正引起人们越来越多的关注，在该病的诊断和治疗方面有新进展是极其重要的，包括在 2012 年 ELCC 会议上呈现的这些：通过简单测量外周血的血清标记物来提高疾病的诊断，这将有助于识别胸膜间皮瘤的患者并纳入新的研究或者帮助患者从其雇主那里获得经济赔偿。分子生物学的发展允许我们检测循环中的 microRNA 和多肽。给予这些患者放射治疗和靶向药物治疗可能有一个新的、乐观的研究结果。
恶性胸膜间皮瘤的血清标记物：MicroRNA
澳大利亚的研究人员发现一个小分子物质在恶性胸膜间皮瘤的患者的循环内含量比正常人更丰富。他们的发现可能帮助科学家更早诊断间皮瘤。目前间皮瘤的诊断主要依赖于肿瘤组织的肺活检。然而，不是所有的肺活检都是可用的，有时肺活检后仍不能确定患者的诊断，从而导致延误治疗。来自悉尼协和医院石棉疾病研究所 MichaelaKirschner 博士说如果医生可以通过检测血清标记物以辅助诊断，这将会解决肿瘤组织病理是否可用的问题并可以加速诊断过程。到目前为止，已经有众多的蛋白分子被提出作为恶性胸膜间皮瘤的血清标记物，然而，没有一个蛋白分子有足够的准确性可以常规应用到临床。Kirschner 博士和他的同事对血样中的 microRNAs 是否可以作为该疾病的诊断标记物进行了研究。研究纳入 5 例恶性胸膜间皮瘤的患者和 3 个健康的对照组，他们发现 17 个 microRNAs 在这两组间存在显著的差异。他们在 15 例患者和 13 例对照组中检测了这些候选的 miRNA。研究发现其中一个特殊的 MicroRNA-mi R-625-3p 的水平恶性胸膜间皮瘤的患者是正常组的 4 倍。测量血样中该分子的水平来区分恶性胸膜间皮瘤和正常人的准确度在 82.4%。Kirschner 博士说，研究发现 miR-625-3P 和其他先前用于检测胸膜间皮瘤的蛋白分子表现一样好，然而，正如大多数的诊断标记物，miR-625-3P 并不是 100% 精准，因而有一定的假阳性率和假阴性率，需要更大样本量的研究来证实 miR-625-3P 是否精准或者是否优于目前其他的标记物。如果进一步的研究证实血浆中的 microRNAs 对于恶性胸膜间皮瘤有足够的诊断精确度，这将可能发展为临床常规的一个诊断测试。这种检测将代表一种相对简单的解决办法来解决和组织活检相关的问题。对于患者，这将意味着可以在疾病的早期阶段启动适当的治疗。
高剂量的放射治疗有较好的缓解率
尽管人们普遍认为胸膜间皮瘤对放疗的反应不好，然而澳大利亚研究者发现对于疾病大部分局限于一侧胸腔的患者，单一的治疗方案中，放疗的效果是最好的。2003 年至 2011 年，来自墨尔本的奥斯汀医学放射肿瘤中心的 MalcolmFeigen 博士及其同事，对 45 例年龄在 45-74 岁的患者实施了放疗，放射剂量为 45-60Gy，照射一侧胸腔，为期超过 6 周。应用三度空间顺型或者强度调控放射治疗。没有一例手术切除间皮瘤侵及的肺。在治疗的初期，超过 80% 的患者处于疾病的 III 期或 IV 期。除 2 例外，均在先前进行过化疗或者手术。研究人员称，从开始放疗算起，患者的中位存活时间为 12.4 个月，存活时间波动在 2 至 87 个月不等，在此过程中间未发现由于治疗引起的威胁到生命或者致命的毒性。Feigen 及其同事说，很多人认为胸膜间皮瘤是抗辐射的并且高剂量的原位照射对肺的毒性较大。然而我们的经验表明，放射治疗可以说是目前单种治疗方法中最有效的一种，而新的技术如强度调控放射治疗允许安全的应用较高的放射剂量。
血清标记物的识别
瑞士，意大利和美国的研究人员报告称，他们已经测试另一组可能用于检测胸膜间皮瘤的血清标记物。来自瑞士联邦技术研究所和苏黎世大学医院的 FerdinandoCerciello 博士及其同事从间皮瘤患者的样本中分离得到 56 个待选的生物标记物多肽，然后检测胸膜间皮瘤患者、健康人群和非小细胞肺癌患者的多肽水平。研究显示，血清中潜在的待选的标记物可以通过质谱分析得到，在会议上，他们将汇报筛选的策略和 56 个多肽的测定，同时将报告 75 个血样的测试结果。
索拉非尼耐受性良好
英国研究报告称，在间皮瘤患者结束含铂化疗后，药物索拉非尼在该类患者应用时耐受性良好。在索拉非尼 II 期临床试验，对 53 例患者在一线化疗方案后给予索拉非尼，34％的患者 6 个月内疾病无进展。来自英国皇家学院的 Sophie Papa 和 James Spicer 说该药耐药性良好并可延长疾病无进展生存期，该药可与治疗该病的其他靶向药物相媲美。
总结
来自荷兰癌症研究所胸部肿瘤学院同时也是 ESMO 胸部肿瘤学组成员的 Paul Baas 教授表示：胸膜间皮瘤，作为最重要的职业病之一，正引起人们越来越多的关注，在该病的诊断和治疗方面有新进展是极其重要的，包括在 2012 年 ELCC 会议上呈现的这些：通过简单测量外周血的血清标记物来提高疾病的诊断，这将有助于识别胸膜间皮瘤的患者并纳入新的研究或者帮助患者从其雇主那里获得经济赔偿。分子生物学的发展允许我们检测循环中的 microRNA 和多肽。给予这些患者放射治疗和靶向药物治疗可能有一个新的、乐观的研究结果。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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