对于大多数恶性间皮瘤患者来说，由于年龄、合并疾病、非上皮型组织类型和局部疾病进展等原因经常失去手术机会，内科治疗是唯一的治疗选择。可是恶性胸膜间皮瘤内科治疗方案的研究有很多限制因素。其一，这种疾病并不常见，以致于大多临床研究的规模较小，不利于研究的随机化。其二，由于重复测量胸膜病灶比较困难，不能较为准确的进行疗效评估。其三，恶性胸膜间皮瘤是一种有着多种影响预后因素的复杂疾病。美国癌症和白血病B组（CALGB）与欧洲研究和治疗癌症组织（EORTC）分析了大量参加临床试验的恶性间皮瘤患者，并确定了以下预后不良因素[43]：ECOG评分不良、非上皮组织类型、症状较重、胸痛、呼吸困难、体重减轻、年龄75岁以上、男性、血红蛋白减低、白细胞计数大于8.3×109/L、血小板大于400×109/L、乳酸脱氢酶大于500IU/L，但遗憾的是目前仍没有一种分期系统可以准确区分不同预后的患者。鉴于上述因素，可信度较高的临床研究在恶性胸膜间皮瘤中倍感缺乏，从而制约着临床实践的规范化进程。

恶性胸膜间皮瘤尽管不是一种常见的恶性肿瘤，但由于这种疾病在我国的发病率呈上升趋势，且恶性程度较高，加之面临早期诊断和治疗效果的困境，所以寻求更有效、安全的内科治疗是我们亟待解决的问题。目前培美曲塞联合顺铂的标准方案已极大改善了恶性胸膜间皮瘤的治疗窘境，我们有信心期待针对恶性胸膜间皮瘤的多种化疗药物及靶向药物的大型临床研究结果必将为恶性胸膜间皮瘤的治疗带来曙光。