抑郁症的临床表现多样，除了抑郁情绪外，还常常伴有睡眠障碍，表现为长期入睡困难，整夜失眠，或在睡眠中噩梦、惊醒、恐惧及早醒等。睡眠障碍使得患者整日昏昏沉沉，认知能力和记忆力都明显减退，反过来会加重抑郁症状。

　　抗抑郁药是治疗抑郁症的最主要措施，但有的抗抑郁药可致睡眠障碍问题加重，因此，伴有睡眠障碍的抑郁症患者需要选择适宜的抗抑郁药。

　　米氮平作为一线抗抑郁药被临床广泛应用。实践证明，米氮平在抗抑郁方面具有快速起效、疗效持续之特点，能够及时为患者解除抑郁情绪的困扰。同时，该药还能够通过阻断5-羟色胺能神经元胞体α2受体，在治疗抑郁症的同时，增加患者慢波睡眠，延长快动眼睡眠潜伏期，促进入睡，提高睡眠效率，改善睡眠结构。

　　另外，抑郁伴焦虑时患者的睡眠障碍程度会随之加重，而米氮平还具有抗焦虑作用，服药后可使焦虑症状明显缓解，这也是改善抑郁症患者睡眠困难的特点之一。

　　临床观察显示，正是由于米氮平能够多途径改善睡眠，且作用迅速，故患者经过1～2天的治疗，其睡眠效率可由初入院的不足70%增至89%以上，米氮平是目前抗抑郁药中改善睡眠状况较佳的药物之一。

　 【用药方法】

　　米氮平起始剂量15mg，每日1次，睡前口服。可根据临床反应和耐受性增至30～45mg，分为早、晚各服用1次。患者需要连续服药至症状完全消失4～6个月后，再逐渐停药，切忌中途停药。

　　服药后的前几周中，可能有部分患者出现白天嗜睡等副作用，还可能会引起食欲增进和体重增加副作用，遇此现象不要随意减量。因为减少剂量并不能减轻副作用，过了这几周后症状便可自行缓解。

　　另外，在长期用药时应1～2个月检测一次血象，以防血小板减少或全血细胞减少，避免引起严重出血和其他问题。