安定(地西泮,苯甲二氮卓):具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用、抗癫痫、催眠作用。小剂量有镇静、抗焦虑作用。较大剂量有催眠作用。其镇静、催眠作用的机制尚未阐明。动物试验表明,安定作用于边缘系统、丘脑及下丘脑等部位而产生镇静作用。静注安定控制癫痫持续状态为首选。
用法:(1)口服一次2.5~5毫克,一日3次,一日总量不超过25毫克。
(2)肌注或静注一次10~20毫克。
氯硝安定:氯硝安定药理作用相似于安定及硝基安定,但抗惊厥比前两者强5倍,且作用迅速,临床疗效稳定,然而长期服用可产生耐受性。据认为本品为一广谱抗癫痫药,可治疗各型癫痫,但也有人主张不用于癫痫大发作或精神运动性发作。临床主要用于儿童小发作,婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作,疗效较好。静注可治疗癫痫持续状态,疗效较安定及苯妥英钠为佳。儿童发作频繁者常于第一次按剂量给药后即可见效,2周内达最大效应。
用法:(1)口服应从小剂量开始,根据病情逐渐增加剂量,至有效剂量为止。每日常用剂量分3~4次服用。婴儿或儿童:开始每日0.01~O.05毫克/公斤,以后第3日增加0.25~0.5毫克,维持剂量为每日0.1~0.2毫克/公斤。成人:开始每日1毫克,每2~3天增加0.5~1.0毫克,一般剂量为每日4~8毫克,最大剂量为每日20毫克。
(2)静注用以控制癫痫持续状态,成人剂量:1~4毫克,于30秒钟缓慢注射完。一次给药可控制数小时到1天不等,需用时可继续静滴,将4毫克溶于500毫升0.9%氯化钠注射液中,以能控制发作的最小速度滴注。
水化氯醛(水合氯醛,含水氯醛)
水化氯醛有催眠、抗惊厥作用,是一种安全的催眠、抗惊厥药,不易蓄积中毒。另外癫痫持续状态时可作为辅助疗法,有时可获得明显效果。癫痫持续状态时,以10%水化氯醛20毫升加等量生理盐水或等量石蜡油灌肠(宜灌入直肠内)。小儿酌减或遵医嘱。
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