3、肌肉肥大 如果肌肉肥大，但弹力、肌力位反射均减弱，则称假性肥大。假性肥大多位于萎缩肌肉的邻近部位多见于肌源性肌萎缩。

    4、肌强直 当肌肉收缩之后不能立即弛缓，仍呈持续收缩状态，必须经反复动作后才弛缓称肌强直鱼际肌、盼肠肌、舌肌易引出可见于萎缩性肌强直症。

    5、固有反射和胜反射 在萎缩的肌腹处用叩诊锤急速叩击，被叩击的部位出现肌肉收缩隆起，这种现象称肌固有反射神经源性肌萎缩反应比正常人强，持续时间长。肌固有反射减低或消失时多见于肌肉本身的病变。瞻反射：神经源性的或是肌源性的肌萎缩一般在肌肉萎缩部位位反射减低或消失。

    6、感觉障碍 脊髓空洞症，多发性神经炎等疾病，肌萎缩可伴有感觉障碍

    7、其他伴随症状 如萎缩性肌强直症可有脱发、秃顶、性腺萎缩甲状腺功能亢进性肌病时伴有甲状腺功能亢进症状。糖尿病性肌病时，肌萎缩也很突出

     二、肌肉萎缩的定位诊断

    1、脑部病变引起的肌萎缩  可见于脑血管病引起的偏瘫，经长时间后偏瘫侧可出现废用性肌萎缩，其特点为：远端明显上肢突出。顶叶病变时其所支配的部位出现肌萎缩，多呈半身性见于脑血管病变、肿瘤等。

    2、脊髓病变 其特点为：①常在肢体远端产生肌萎缩，近端较轻，可呈对称性或非对称性分布；②有肌纤维颤动当脊髓前角有病变时可见肌纤维颤动；③肌固有反射与健反射，脊髓病变时，肌固有反射亢进肌萎缩严重时则减低或消失。健反射的改变，主要根据锥体束损害的情况而定如果以下运动神经元损害为主时，则健反射减低或消失。脊髓病变可见于急性脊髓前角灰质炎外伤或脊髓软化等。

    3、周围神经病变 周围神经病变时，该神经支配的肌肉出现肌萎缩，但无肌纤维颤动早期肌固有反射可以亢进。若肌萎缩历时较久后，肌固有反射可减低或消失在肌肉萎缩的相应分布区可伴有感觉障碍及其他营养障碍等。见于多发性肌炎、中毒外伤、肿瘤压迫等病变。

    4、肌肉本身病变 肌源性肌萎缩一般多分布在四肢近端即胶带部，肌病引起的肌萎缩无肌纤维颤动，肌固有反射减低或消失与肌萎缩的程度平行。可见于肌营养不良症，多发性肌炎等

    三、引起肌肉萎缩的常见疾病

    （一）急性脊髓前角灰质炎

    儿童患病率高一侧上肢或下肢受累多见。起病时有发热，肌肉瘫痪为阶段性无感觉障碍，脑脊液蛋白质及细胞均增多。出现肌肉萎缩较快由于患病者以儿童多见，多伴有骨骼肌发育异常。一般发病后几小时至几日可出现受累肌肉的瘫痪几日至几周出现肌肉萎缩，萎缩肌肉远端较明显。

  　（二）肌营养不良症

    肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩。

    1、Duchenne型 最主要特点为好发于男性，婴幼儿起病，3－6岁之间症状明显逐渐加重，表现躯干四肢近端无力、跑步上楼困难、行走鸭步步态，有肌肉萎缩和假性肥大肌力低下，早期肌肉萎缩明显，假性肥大不明显数年后才出现假性肥大，以排肠肌明显，骨盆带肌椎旁肌和腹肌无力、萎缩明显，行走时骨盆不能固定，双侧摇摆，脊柱前凸形似鸭步。自仰卧位立起时，必须先转向俯卧位然后双手支撑着足背、依次向上攀扶，才能立起称Gowers征现象。病情逐渐发展上肢肌无力和萎缩，使举臂无力前锯肌和斜方肌无力和萎缩不能固定肩肿内缘，使两肩肥骨竖起呈翼状肩呷。多数患者跳肠肌有假性肥大假性肥大也可见于臀肌、股四头肌、冈下肌三角肌等。假肥大肌体积肥大而肌力减退、随着病情的发展病情更加严重，多数在15－20岁左右不能行走，肢体挛缩畸形。呼吸肌受累时出现呼吸困难。脑神经支配的肌肉一般不受影响部分患者可累及心肌。常因呼吸衰竭，肺炎心肌损害而死亡。