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肌肉萎缩 病在神经
发布时间:2009-09-28      来源:每日新报
  很多临床医生对神经肌肉病比较陌生,这与神经肌肉疾病的发病率较低有关。多数患者“肢体乏力”、“上楼困难”、“蹲起困难”等以肌肉力弱为主诉,或因身体某些部位的肌肉萎缩、感觉异常或疼痛而就诊。幼儿由体检发现“转氨酶”升高或“心肌酶”升高,按肝炎或心肌炎治疗一段时间仍然未见好转,最后到神经科就诊。

  三中心医院神经内科张哲成教授告诉记者,神经肌肉病很复杂,疾病的种类也很多,而且有不少和遗传有关,治疗起来也比较困难。肌电图检查对判断上下运动神经元的损害特别有帮助。

  肌电图、诱发电位检查能够准确区分这两大类疾病,为神经系统的诊断提供依据,正确分辨是神经原性损害,或者肌原性损害。可用于全身的大部分肌肉。如用于球海绵体肌反射,可以正确知道这个患者排便、排尿及性功能障碍是什么原因引起的,是否能够治疗。应用于神经肌肉病,包括各种原因的周围神经病,运动神经元病,肌肉病,重症肌无力、炎症性肌病、代谢性肌病、肌营养不良症、肌强直症等,能够知道是神经支配肌肉的哪一个位置出现了问题,达到定位诊断。

  在周围神经病方面,临床有怀疑时可以进行检查,如糖尿病或尿毒症性周围神经病,营养障碍性、遗传性运动感觉神经病都可应用;可准确诊断单神经病,如腕管综合征、肘管综合征,帮助临床医生治疗。肌肉病变如肌炎、代谢性肌病,肌电图的敏感性和特异性都很高,可根据肌电图的结果作出诊断。

  常见的神经肌肉病:

  1.面神经麻痹:控制一侧面部肌肉的神经发炎,导致该侧面部瘫痪。原因不明,可能自愈。

  2.肌萎缩侧索硬化症:也叫“渐冻人”,患者肌肉逐渐萎缩,从上到下慢慢地萎缩,最后失去自主活动能力,是由于体内管肌肉运动的神经细胞不明原因就死亡了,当死亡的细胞数目超过50%,就会出现肌肉萎缩或肌无力的症状,随着死亡细胞数目进一步增加,症状进一步加重。

  运动神经元遭受破坏的速度因人而异,有些人患病后仍活很多年,有些则只活几个月。

  3.重症肌无力:—种免疫系统的疾患,其实质是控制肌肉的神经传递受阻。大多数病例,是负责在神经和肌肉之间传递信息的神经介质受到血液中一种抗体的干扰,无法附于肌肉;肌肉得不到刺激,患者即感受到异常的肌无力和疲劳。

  4.周期性麻痹:—种间歇发作的麻痹症,通常在患者童年初次发作,随后反复发作。麻痹经常从腿部开始,然后自下肢向上扩展,持续数分钟至数天不等,随后自动复原,日后又会发作。有些患者在两次发作之间感到虚弱。研究人员发现,该病是体内钾浓度失调所致。是—种遗传性疾患,由一种代代相传的不正常基因引起。尽管药物治疗对许多人有效,但并不能根治。

  5.急性感染性多发性神经炎:周围神经系统因保护运动神经的髓鞘受损,神经无法将信息传递给肌肉,患者因而瘫痪。通常在感冒、流感或其他病毒感染之后发作。可能是患者免疫系统的一种缺陷所致,这种病通常可以自行痊愈,绝少致命。

  还有许多如多灶性运动神经元病、连枷臂综合症、脊肌萎缩症等等。
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