名医信箱：

　　我今年37岁，喜欢户外活动。虽然身体没有什么大毛病，但奇怪的是有时碰伤磕伤一出血，止血的时间要比别人长好多，朋友说是凝血功能不太好。请问是什么原因造成的呢？能否通过日常的调理或吃些什么补充剂来增强凝血功能？

　　陈先生

　　解答：广东药学院附属第一医院血液内科主任潘学谊教授

　　陈先生来信谈到碰伤后易出血，且止血时间较别人长。建议您去医院检测血常规及凝血四项，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

　　如果发现是血小板减少，要注意免疫性血小板减少症（ITP）的可能，可在血液专科医师的指导下，明确是原发性的ITP还是继发性的ITP，再根据血小板的多少及病因给予相关治疗。一般来说，继发性ITP多见于各种自身免疫性疾病，但服用某些药物、感染了HIV感染、患上肝病、感染了HP或是存在骨髓疾病等也可导致血小板减少。

　　如果血小板正常而APTT延长，要注意血友病的可能，可进一步查凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，明确是血友病甲、血友病乙还是血友病丙。但您已成年，并且喜欢户外活动，血友病的可能性不大。

　　如果APTT、PT均延长，近期有出血，建议查凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，如果都延长要注意肝病或维生素K依赖性凝血因子疾病，后者多见于误食了农药及老鼠药污染的食物而发病，可及时给予维生素K1及输注新鲜冰冻血浆治疗。而若血小板及凝血四项检查均正常，要注意过敏性紫癜的可能。这是一种血管炎性病变，多发于冬春季节，以皮肤紫癜为首发症状，部分可伴有腹痛、胃肠道出血及肾炎。若是此原因，可在医生指导下给予抗过敏治疗。

　　此外，凝血功能异常还可能出现在有血栓性血小板减少性紫癜或其他少见的遗传性凝血因子缺乏症患者身上。建议您最好到血液专科门诊请医师明确诊断，以免延误病情。