王拥军，北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中培训中心主任。

　　李大爷今年60多岁，患高血压、糖尿病十余年，半年前突发脑卒中，当时因为救治及时，康复出院。可最近又因再次卒中“二进宫”，出院后面临终生瘫痪的可能。究其原因，原来是两个月前听信一个保健品的宣传，把医生给开的阿司匹林抗血小板药换成了保健品。在临床上，像这样令人心痛的病例不在少数。

　　脑卒中复发比例惊人

　　北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军对《生命时报》记者说，脑卒中后2年内，25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。脑卒中发生后5年，42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中。2007—2008年在北京天坛医院、安贞医院、协和医院、解放军总医院等九家医院住院病人进行的脑卒中二级预防调研发现，出院90天有近1/3的患者未继续使用阿司匹林等抗血小板药物，有近2/3的患者未继续使用调血脂药物，吸烟患者中约一半的病人在继续吸烟。这意味着相当多的患者面临卒中复发的威胁。

　　脑卒中一旦再次复发，病情会更为凶险，常因反复发作而死亡。就全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因，其危害不分年龄、男女、肤色和国家。虽然3／4的脑卒中患者经过抢救和治疗存活了下来，但绝大多数会留有不同程度的残疾，这对患病者而言，不仅是身体上的痛苦，更是精神上的巨大痛苦，对病人家属亦是如此。我国社会上现存活的新、旧脑血管病患者高达约700万人，如果按每个家庭有3—4口人来算的话，那么，有大约2000多万人生活在有脑卒中患者的家庭中，对于整个家庭而言，在经济、精神、体力上都是沉重的负担。同样，脑卒中给国家带来的经济损失也是巨大的。目前全国每年脑卒中的直接医疗费用约400亿元人民币，尚不包括患者和家属的误工费及护理费。

　　二级预防应该怎么做

　　所谓脑卒中的二级预防，其目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年(<50岁)患者中显得尤为重要。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防。

　　对于脑卒中后的血压管理，无论是初发脑卒中还是再次发作，高血压都是一种密切相关的危险因素。患者血压水平高于140/90毫米汞柱，可使卒中再发的风险明显增加。首次卒中后的患者，不论既往有否高血压史，均需密切监测血压水平。建议：改变不良生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂，适当运动等；积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90毫米汞柱以下。