今后，感冒、发烧去医院，医生在用药前很可能会让你先做一个血常规。


    这是因为，《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称办法）8月1日正式实施，其中明确规定：医生开处方使用抗生素时，须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而血常规等是分辨细菌性感染和病毒性感染的常用办法。


    感冒病人做血常规可能性增大


    “以后感冒病人做血常规的人数会增加。”浙江省宁波市李惠利医院感染科科长黄童说，以前医生对抗菌药物的使用原则是，细菌性感冒根据病情具体情况使用。如果病人感冒了，临床上不能明确判断是病毒性感冒还是细菌性感冒，但患者主动要求开抗菌药，医生都会开。《办法》实施后，就必须血常规诊断为细菌性感染引起，才能使用抗菌药。


    血常规是感冒最基本的检查，如果感冒病人出现发烧、头痛、咳嗽等，做个血常规能帮助医生明确诊断是病毒性感冒还是细菌性感冒。


    尿常规、大便常规也成为必要


    对于《办法》的相关规定，中南大学湘雅医院感染控制中心副教授黄勋的解读是，以后看病更离不开三大常规，“如果要开具抗生素类药，慎重起见，即使是感冒，血常规是肯定要做的；如果有尿路系统感染，则需要做个尿常规；如果拉肚子，则需做个大便常规”。


    很多病人认为，这无形中增加一笔开支，还要增加排队时间。但黄勋说，这是对病人负责。比如有些老年人长期患有肺炎、老慢支等，更需要查一下血项，因为炎症不一定表现为细菌性感染（编辑插嘴：各项检查的价格，每个医院不一样：血常规、尿常规一般是20元左右，大便常规10元左右，三个检查结果一般都能在半小时内得到）。


    感冒吃抗生素多数“白吃”


    “90%的感冒都是病毒性感冒，而抗生素对病毒没有作用。”济南市药品检验所主任药师宋希贵说。如何区分病毒性感冒与细菌性感冒？病毒性感冒咽、扁桃体一般不大或不红，主要症状是鼻部不适；细菌性感冒则是扁桃体或咽部红肿及疼痛、发高烧。一般感冒起初多为病毒性的，但也有人（尤其是老年人）感冒几天后，因免疫力下降，会继发细菌性感冒，此时可服抗菌药。（本报记者刘惠）


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    抗菌类眼药水滥用普遍


    《办法》中还规定，金霉素、氯霉素等10余种含有抗生素的眼药水也从8月1日起要凭医生处方才能购买。不过，很多药房依然照卖不误。相关人士称政策落实存在不小的难度。


    广东省中山市眼科中心药剂科主任唐细兰表示，相比全身型抗菌素滥用会发生耐药和二重感染等不良后果，眼局部抗菌素滥用后果相对较轻，但同样也会导致耐药等问题。以氯霉素眼药水为例，短时间滴问题不大，但滴久会造成耐药性，还会损害角膜。一般眼睛发痒或红肿，人们便以为是细菌感染发炎了，于是滥用抗菌类眼药水，是比较危险的。