无论是急性疼痛还是慢性疼痛，都最好到医院查明原因

医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和

有一种痛，来得突然又剧烈，火烧火燎，像刀割一样。痛起来，让人失声嚎叫，难以承受。这种痛，就是神经痛。广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和介绍，70%以上的疼痛是神经痛。神经痛主要是由于人体传导痛觉的感觉神经系统的细胞或纤维受到损伤而导致。当神经长期受到卡压，导致长期的神经痛，即后遗神经痛。卢振和提醒，除了神经痛，引起疼痛的原因多种多样，因此，无论是出现急性的还是慢性的疼痛，都最好到医院查明原因，以便对症消除疼痛。

病例：

老人痛得失声尖叫

日前，75岁的姚姨在晾衣服时不小心碰了一下窗台，当时，她感觉胸骨部有些隐隐作痛。几天后，这种疼痛感逐渐消退，姚姨就没太在意。谁知不久后的一天，她的左下胸突然出现一阵火烧火燎的剧痛，而且越来越厉害，好像有刀子突然从胸部一下子切到上肚皮，姚姨痛得失声尖叫。患有糖尿病、且在3年前因冠心病而做过胸主动脉支架手术的她，血压顿时升高达180mmHg，血糖也升到18。

家人立即把姚姨送到广医二院疼痛科，经胸科医师检查，她的心肺都没什么大的问题，只是CT显示，肋骨三维成像见第11、12肋末尾端有些变小，但姚姨的疼痛仍然很剧烈，而且她左侧肋骨的肌肉肿了起来，甚至轻摸一下左胸肋骨，她都会出现闪电一样的痛，连转身都困难。卢振和经详细问诊和检查，判断她是创伤后肋间神经痛。经过对症治疗，疼痛终于消失了。

数据：

疼痛者70%以上是神经痛

卢振和介绍，该院疼痛科成立20年以来，收治的疼痛病人70%以上是神经痛，主要包括椎间盘突出导致的手痛腿痛、带状疱疹后遗神经痛、手术后神经痛、外伤后神经痛、截肢后痛、车祸后痛、糖尿病神经痛等。

“神经痛，主要是由于人体传导痛觉的感觉神经系统的细胞或纤维受到损伤而导致。”卢振和解释，感觉神经系统受到刺激或损伤时，很容易在其传送途径中的上游，即脊髓附近发生反应，并与其他神经粘连，产生顽固的剧烈的疼痛。

析因：

神经受卡压致后遗神经痛

卢振和说，人体创伤后的3～7天是水肿反应，7～15天水肿会消退，但同时，会慢慢长出修补的组织，造成粘连。姚姨就是肋骨撞伤后，肌肉水肿刺激了肋间神经，从而出现剧烈的神经痛。

卢振和提醒，通常情况下，增生的组织在1个月后会逐渐变硬，3个月时就形成了较坚硬的疤痕。当疤痕卡压到神经时，就不容易松开，从而导致长期的神经痛，也被称为后遗神经痛。后遗神经痛非常剧烈，往往轻摸一下皮肤，都会出现剧痛或闪电痛，甚至风吹一下，都会发生火烧火燎的痛。这种情况往往会持续5年甚至十几年，有些人甚至会因为受不了这种痛而自杀。

治疗：

“神经起搏器”可松解粘连

关于神经损伤造成的顽固性后遗神经痛的治疗，卢振和介绍，国际上常用神经脉冲刺激电极的治疗方法，这种方法也被称为“神经起搏器”，主要原理是阻挡外周的痛的刺激信号从脊髓传到大脑。

“我院疼痛科从2003年就开始使用这一技术消除患者疼痛了。”卢振和说，近两年，他们还发现，这条小电极还有神经消炎、松解粘连的作用，对神经损伤的急性亚急性期痛非常有效。“也就是说，可以预防或减轻后遗神经痛。我们去年为22例急性、亚急性带状疱疹神经痛病人施行这种治疗方法，其中九成以上的人能减少镇痛药，60%的人能停止镇痛药。”