——联合国糖尿病日记者采访著名内分泌科专家刘幼硕教授

     [专家档案]

    刘幼硕教授，女，医学博士，主任医师，博士生导师。现任中南大学衰老与老年疾病研究所副所长，中南大学湘雅二医院老年内分泌科主任。湖南省首批老年医学学科带头人，国家重大科学研究计划项目学术骨干，中南大学优秀共产党员、优秀女职工，全国优秀科技工作者。中华医学会老年医学分会青年委员会首届副主委，湖南省老年医学专业委员会副主任委员，国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金及教育部博士点基金通讯评审，《中华老年医学杂志》、《中国老年学杂志》等学术期刊编委、常务编委。

    记者：11月14日是联合国糖尿病日。请刘教授先简要介绍今年的活动主题和背景。

    刘幼硕教授：好的。2014年是未来三年联合国糖尿病日系列活动的开篇之年，国际糖尿病联盟（IDF）公布的今年活动主题是“健康饮食与糖尿病”，因此本年度的联合国糖尿病日活动重点围绕健康饮食及其对于预防和治疗2型糖尿病、避免并发症的重要作用展开，活动继续致力于宣传“立即行动起来，保护后代健康、造福糖尿病患者及高危人群”的理念。

    联合国糖尿病日其前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day, WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”。目前中国成人糖尿病患病人数近亿，占糖尿病总人数的1/4。根据世界糖尿病联盟(IDF)发布的第六版全球糖尿病地图，中国是世界第一糖尿病人口大国，糖尿病也成为了中国的重大公共卫生问题。

    记者：有效遏制中国糖尿病的流行，您认为什么最关键？

    刘幼硕教授： 回答这个问题，我们需要有社会学、经济学眼光，能从国家的高度审视糖尿病的防治。近三十多年来，糖尿病患病率在中国一路攀升。1980年，中国糖尿病患病率不到1%；1994年为2.5%；2000年增加到5.5%；2008年达到9.7%；而糖尿病前期的高危人群大约为50%。经济的发展在我国糖尿病患病人数的增长方面起到了重要的推动作用。糖尿病患病率虽存在城乡差异，但糖尿病前期患病人群，农村已经不低于城市。糖尿病不能根治，其并发症需终生治疗，医疗费用高昂。对付糖尿病不是一件容易的事情，其根本出路在于预防！中国学者在糖尿病的预防研究领域中是世界领跑者，比如著名的“大庆研究”，世界上第一次运用生活方式干预预防糖尿病，通过饮食和运动的管理，就已经得到了很好的结果，随访6年的结果显示，采取健康饮食和规律锻炼干预组比对照组糖尿病发病率减少了30%~50%。在后来美国、芬兰、印度、日本多个国家进行的类似研究中都得到了证实。饮食和运动预防糖尿病的重要性已经毋庸置疑了，且有效干预的最好时机在早期，晚了就会来不及。

    记者：既然早在20年前就证明了通过简单的生活干预方式，就能够显著减少糖尿病的发生率，为何糖尿病的患病率仍然一路飙升？您认为主要原因是什么？

    刘幼硕教授：经过多方努力，我国糖尿病的就医率、确诊率、治疗率、治疗达标率都已有显著进步，但在糖尿病的预防方面，中国学者的研究成果很丰满，现实却很骨感！糖尿病的患病率仍然没有得到有效遏制，令人担忧。当然原因是多方面的，比如经济的持续发展、生活水平的不断提高、老年人口的增加，等等。但我认为最重要的是，20年来中国还没有真正建立起有效的糖尿病预防机制，比如全国筛查，重点在全国40岁以上人群中找出高危者，进行健康饮食和规律锻炼的指导，这需要国家投入很多钱，但从长远来看能够节约巨大医疗资源。糖尿病的预防工作还可以做的更提前，新生儿体重超过8斤的或者比较瘦小的早产儿，他一生中糖尿病的发病率都会增高，如果在儿童期适当进行饮食和锻炼的干预，预防工作就能做的更超前了。另外对体重超重的青少年应该及时有效管理，因为肥胖是产生糖尿病的土壤。

    记者：您是主攻老年糖尿病的专家，请谈谈老年糖尿病的饮食。

    刘幼硕教授：中国老年糖尿病人群数量庞大，占了整个糖尿病人群的百分之四十。主要原因一是由于我国医疗保健的进步，使得糖尿病患者可长期生存，即使年轻或中年发病，也可生存至老年阶段；二是老年人群是糖尿病的高发人群，随着人口老龄化日益严重，老年人新发糖尿病也随之增多。老年糖尿病患者在饮食安排方面和普通糖尿病患者一样要做到安排合理，定时定量，清淡少盐，粗细搭配，易于消化吸收。但控制饮食绝不是意味着尽量少吃，老年人更要重视保证均衡营养和安全降糖，及时发现和处理低血糖，尤其在合并心脏病时，更强调安全第一，当然同时也要保证不发生高血糖带来的糖尿病急性并发症。长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，出现消瘦，抵抗力减弱，反而不能健康长寿。饮食要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，适当增加锻炼。我们要特别注意老年患者的感受，包括营养需求和心理满足，要真正给患者带来好处，而不是单单把血糖等化验单指标“治”好。老年患者体重维持在标准范围之内，也可以稍微超重一点，别太胖就行。医生和护理人员要转变观念，明确在老年人群中我们真正的治疗目标是让其活得高兴、健康和长寿，生活得有质量，而不只是活着。这是老年医学特别重要的理念。