谈到高血压,不少人只对收缩压(高压)升高较为重视,而对舒张压(低压)偏高则不屑一顾。殊不知,单纯舒张压高也是高血压,临床资料表明,收缩压正常,而舒张压超过105毫米汞柱的人,其发生心脑血管疾病的几率比舒张压正常者高出3-5倍。可见,单纯舒张压偏高的危害不可小觑。
血压的形成是由于血液在血管里流动的过程中,对血管壁产生的侧压力,它的高低取决于大血管弹性、心脏收缩能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等因素。心脏收缩时,血管壁的压力升高达到最大值称为收缩压;而当心脏舒张时,动脉血管弹性回缩,此时对血管壁产生的侧压力称为舒张压。
老年人由于动脉硬化,血管壁弹性差,往往导致收缩压偏高,而青中年人则不同,他们的大动脉弹性较好,当心脏收缩时,血管很容易扩张,因此对血管壁产生的压力不高,也就是收缩压不高,而仅表现为舒张压高。
单纯舒张压高是高血压的初期表现,患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状,随着年龄增长,病程延长,收缩压也会增高,最终成为典型的高血压患者。因此,对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。
对于舒张压小于95毫米汞柱的中青年人,可以采用非药物治疗,主要从改善生活方式入手,如放松心态,保持心情愉悦;生活规律,作息有时,劳逸结合;饮食清淡,适度运动等,如果能做到这些,就可以调节植物神经功能,降低交感神经兴奋性,改善血管反应性,促使外周血管扩张而使血压下降,尤其是舒张压。
如果舒张压大于95毫米汞柱,特别是有症状者,就要开始药物治疗。临床上常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂(如依那普利、苯那普利)、钙离子拮抗剂(如硝苯地平控释片、氨氯地平)、β-受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔、必索洛尔)、α1-受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦)、利尿剂等,应在医生指导下根据自己的病情酌情合理选配降压药,将血压降到120/80毫米汞柱的理想水平。
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