天热很多人胃口不好，吃不下东西，会开玩笑说“恨不得把食物直接塞到胃里去”。事实上，有些患者有嘴用不了，这时，确实可以在胃上“开个口”，把食物灌进胃里。

　　脑中风导致的吞咽困难、鼻咽癌放疗前后……这些患者“有嘴不能吃”，没营养身体就更虚弱了。广州红十字会医院副院长舒建昌介绍道，这个群体很庞大，比如脑中风患者，资料显示，脑中风后吞咽困难的发生率可达37％～78％，而吞咽困难的脑中风患者中，发生营养不良的比例为48％，这会延长患者的住院时间，延迟康复、增加感染率。

　　为避免患者缺乏营养的情况，临床上，医师要按患者无法进食的时间长短选择合适的方法，补给营养。而如果进食障碍超过3周，胃造瘘手术则为最佳选择。

　　○三种营养补给法

　　打吊针，不手术但营养有限

　　打吊针静脉输营养液，这是大众知晓率最高的方法。舒建昌介绍道，从营养角度看，打吊针所接受的营养并不全面。此外，患者打吊瓶时没行动自由，费用也比较昂贵，因而适用于短期进食困难者。

　　鼻胃镜，只适合短期使用

　　目前操作最广的是营养补充方法是“鼻胃镜”，方法是在患者鼻子上开个口，接根管子，把流质食物直接灌入胃中。

　　舒院长分析道，这种方法会派生很多问题：首先，鼻胃管的管子在鼻腔，影响外观。“现代医学还发现，鼻胃管会妨碍患者发音功能、吞咽功能的恢复。用这种方法进食还会刺激粘膜，引起呛咳。此外，鼻胃管每个月都要更换，不然会造成鼻粘膜缺损。”因此，鼻胃镜手术法多推荐给4周内就能恢复吞咽功能的患者。

　　胃造瘘，适合长期进食困难者

　　另一种“开口法”——胃造瘘手术则适合长期无法摄食的人（详见左边表格）。“做过胃造瘘的患者可以‘吃’任何食物。只要买个搅拌机，想吃什么东西，就夹入搅拌机中，加点凉开水搅碎，倒入腹部连接着胃的饲管中。一切都等同于正常进食，只不过食物没有经过口。”舒建昌说。患者可以按照以往的饮食规律、平时的饭量“进食”。

　　等吞咽的能力恢复，不需要这张“口”了，只要做个简单的手术把管子拔掉就行。目前，国外有患者已经使用了十年。

　　患者、医师完全可以按需选择上述介绍的几种方法。但遗憾的是，中国仍以实施鼻胃管手术为主，“胃造瘘手术出现了‘有技术没病人，有病人没技术’的尴尬现象，”舒院长说。“因为掌握胃造瘘技术的为是消化科，但由此需要的病人多在神经科、肿瘤科。”

　　一项数据显示，2008年，中国人做微创胃造瘘手术装置用量为3000套，日本为28万套，美国为35万套，澳洲为8万套，欧洲1套/千人。