一、您的视力最近有无改变？看书看报是否像以前一样清楚？

许多老年患者可能感觉到视力下降，看报纸看电视都比以前模糊了，但很多人将自己的视力改变归结为“老花”，实际上，对于糖尿病患者来说，视网膜病变也同样会导致视力下降，视物模糊，如果您感到近段时间视力下降比较明显，或者戴上原先的老花眼镜也无法看清，有时眼前有黑影在飘动，甚至有闪光感。注意，这有可能是糖尿病的视网膜病变，为避免病变进展至失明，应尽早至医院就诊，行眼底检查。

二、您晚上入睡后需要起床上厕所次数比以前增加了吗？小便的泡沫多吗？

糖尿病肾病是糖尿病一项严重的慢性并发症，其初期表现便为夜尿增多及小便的泡沫增多。如果您发现自己晚上入睡后需要起床上厕所的次数较以前增加了，甚至有时候双脚会轻度浮肿，排小便时发现尿液带有很多泡沫，请尽快安排时间到医院就诊，让医生为你做尿蛋白及肾功能检查，尽早检出有无糖尿病肾病。注意，糖尿病肾病早期尚可逆转，如果任其发展到晚期，目前尚无特别好的治疗方法。因此，如果出现症状，千万要尽早就诊和治疗，避免错过好的治疗时机。

三、您步行一段较长的距离后会出现下肢肌肉疼痛，必须休息后才能继续行走吗？

存在糖尿病血管病变的人有一种特征性步态：间歇性跛行，也就是步行一段距离后出现下肢肌肉疼痛或者搐搦，走起来一瘸一拐的，但休息一会之后，又能恢复正常了。如果您的家人患有糖尿病，而您发觉他/她在步行时有这种表现，请带他/她到医院做一下血管彩超的检查，了解血管病变的情况。但实际上许多患者血管病变的表现并不典型，有些人可以表现为冬天的时候足部冰冷，或者两只脚的温度不一致，也有些人在休息时也会出现下肢肌肉酸痛，这些症状，大部分在应用改善循环的治疗后可得到改善。

四、您走路时会感觉好像踩在棉花上般吗？手足有麻木感吗？皮肤上会总感觉到有蚂蚁在爬吗？

部分病人会感觉到走路“不实在”，好像踩在棉花上般轻飘飘，手足端有麻木感，感觉不如以前灵敏，或者皮肤上总感觉有蚂蚁在爬，这些都是糖尿病周围神经病变的表现。由于足部感觉减退、迟钝，容易受到伤害，所以应特别注意足部的保护，避免不自觉的情况下受伤。早期的神经病变用药能获得较好的疗效，如果拖的时间太长了，效果往往差强人意。

五、您吃饭后常感觉腹胀，大便习惯改变，有时腹泻，有时便秘吗？

患有糖尿病植物神经病变的患者，进食后容易出现腹胀，尤其是存在感染等诱因下更易出现，严重者腹胀非常明显，甚至频繁恶心、呕吐，无法进食。部分人还可以表现为腹泻与便秘交替。糖尿病植物神经病变是一种较为痛苦的并发症，应尽早治疗。

六、您活动后有胸部闷痛、呼吸困难的感觉吗？

有些老年糖尿病患者就诊时会诉说，现在年纪大了，越来越不顶用了，以前爬六层楼梯气都不粗，现在爬两三层楼梯就感觉胸口闷痛，呼吸都困难了。其实，如果出现类似的情况，应该警惕糖尿病的心脏病变，由于糖尿病会导致微血管的病变，供应心脏血液的冠状动脉也同样会出现病变，心肌供血系统出现问题，当运动增加时，心脏负荷增加，心肌供血不足进一步加剧，就可能会出现活动后胸部闷痛、呼吸困难。值得注意的是，很多糖尿病患者由于神经病变，对于疼痛的感受变得迟钝，未能察觉早期出现的胸闷、胸痛，往往错过好的治疗时机，最终导致危及生命的突发事件发生。

事实上，许多并发症的早期并无明显症状，等到患者出现明显症状到医院就医时却往往为时已晚。想要更早的发现糖尿病并发症，还是需要专科医师的体检并进行一些必要的辅助检查，例如：颈动脉血管彩超、下肢血管彩超、尿微量白蛋白定量等等。因此，我们建议糖尿病患者应规律就诊，并在专科医师的指导下每年进行一次全面体检。尽可能早期检出糖尿病并发症，将它扼杀在萌芽状态。

潮州市中心医院吴筠

如果您是一名糖尿病患者，应该清楚糖尿病最可怕的就是慢性并发症。从你被诊断为糖尿病那一天起，医生便告诉你：高血糖不可怕，可怕的是并发症，而长期的高血糖，正是导致并发症的罪魁祸首！但如何知道自己是否已出现糖尿病慢性并发症呢？下面我们介绍一些小贴士，您可以对照这些小细节，对自己进行自检。