如今,糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一。但是,对糖友来说,只要早期预防做得好,就可以有效避免或延缓眼病的发生。
武汉市中心医院眼科主任付汛安教授告诉记者,由于“糖网”早期症状并不明显,加上不少患者误认为自己眼部不适是看电脑、电视太多引起的,休息几天就会好,很多糖友都是出现视力明显下降后才到医院就诊,此时往往已经错过了最佳治疗时机,造成不可逆的视力受损甚至永久性失明。因此,广大糖友有必要了解糖尿病视网膜病变的过程,根据不同的阶段正确“出击”,保护我们的心灵之窗。
一期:视网膜微血管瘤。这是“糖网”的早期改变,患者可能没有任何主观感觉,但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段,只要确诊糖尿病,不管视力有无改变,每半年到一年都要检查眼底。
二期:黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状,或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗,除定期检查,还要注意改善微循环,严格控制血糖、血压、血脂,避免血糖反复波动,必要时可做眼底血管荧光造影。
三期:棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机,可以消除出血,预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧“激光”等,耽误治疗时机。
四期:视网膜有新生血管形成,玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外,此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物,待出血吸收后,及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗,必要时进行玻璃体切割术,清除混浊的玻璃体。
五期:视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血,导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。
六期:视网膜有新生血管和纤维增殖,并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重,除积极治疗糖尿病外,应尽早做玻璃体切割术,使脱离视网膜复位,从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。
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