胰岛素抵抗期：控制体重

　　表现：遗传、环境、生活方式不健康等诸多因素导致了胰岛素抵抗，也就是身体对胰岛素不敏感了，为了使血糖保持正常，需要更多的胰岛素来完成降血糖的任务，所以胰岛不得不加倍工作，分泌更多的胰岛素，即“代偿性高分泌”。此阶段血糖正常，血中胰岛素水平高。这类人群往往表现为肥胖。建议体重超标、有糖尿病家族史的人，每年体检时做一个胰岛素功能测定，通过它能够发现是否已进入胰岛素抵抗阶段。

　　判断指标：空腹胰岛素或进行胰岛素释放试验检查后常提示，血中胰岛素水平高。虽然没有具体的数值界限，一旦出现增高趋势，就应重视。

　　对策：此阶段通过控制饮食，加强运动可明显改善胰岛素抵抗。此外，体重超标者一定要控制体重。

　　运动：每次至少运动半小时，每周至少3次。运动时要出汗，心率不超过170－年龄，老年人尤其需要注意这点。运动原则是在身体允许的情况下循序渐进的运动，且以有氧运动为主。最好的运动推荐跳广场舞。锻炼时间和强度都能保证，大家互相监督也容易坚持，长期下来效果明显。

　　饮食方面：建议吃七八分饱，如果体重超标，还应吃得更少些。原则是必须保持能量的负平衡，也就是说吃进去的能量要小于活动消耗的能量。同时保证均衡饮食，注意食物多样化。

　　糖尿病前期：悬崖勒马

　　表现：第一阶段如果没能很好控制后，胰岛素抵抗持续高水平，无论胰腺如何努力工作，其分泌的胰岛素也不能满足需要了，使得胰岛素的高分泌由代偿走向失代偿，分泌的胰岛素逐渐减少，不能满足人体各种状态下的需要，血糖开始升高。此阶段就好像已经到了悬崖边上，如果再不“勒马”，就会进展到糖尿病期。

　　判断指标：空腹血糖6.1—7.0毫摩尔/升，餐后血糖7.8—11.0毫摩尔/升。胰岛素水平有下降趋势。

　　对策：这一时期主要有三个走向，一是通过科学合理的饮食、运动等生活方式调整，血糖回归正常；二是生活方式调整不到位，走向了糖尿病；三是仍停留在糖尿病前期。可以说，此时糖尿病如同一顶拎在手上的帽子，到底是扔掉还是被戴上，几乎完全取决于患者在该阶段是否调整生活方式。要牢记：养成好习惯，任何时候都不晚，多做一点是一点。

　　处于这一阶段的人，大多数无需用药，但少数通过科学、合理的运动、饮食等仍控制不好血糖的，可在医生指导下用药，对保护胰岛功能有积极意义。

　　糖尿病期：防并发症

　　表现：糖尿病前期的患者如果得不到很好的干预治疗，胰岛不堪重负，就会进展成为糖尿病。此期除了高胰岛素抵抗，胰岛功能进一步下降直至衰竭。临床表现可有多尿、多饮、多食、消瘦，也可无任何症状。

　　判断指标：血糖明显增高（空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升）。胰岛素水平进一步下降。

　　对策：该阶段的治疗，运动、饮食仍是基础。运动饮食没改变，光奢望用药解决血糖问题不现实。事实上，进展到糖尿病期的患者，往往说明他们此前没有良好的生活方式。

　　用药时注意个体化治疗。降糖药物的选择，应兼顾胰岛素抵抗和保护胰岛功能；不能单控制血糖一件事，还必须同时兼顾血脂、血压等。

　　除了血糖达标，此类人群要特别重视预防并发症。刚患病时，很多人认为不痛不痒就不重视，等到了疾病后期，因为血糖伤了“心脑肾”，眼睛失明，腿脚面临截肢时，再后悔也来不及了。因此，刚诊断为糖尿病时，糖友心里要有根弦，监测好心脑血管和下肢血管等大血管，以及眼底和肾脏等微血管的情况，做到及时发现，早期防治。