老年糖尿病初治失效宜加胰岛素-糖尿病-君健网

老年糖尿病初治失效宜加胰岛素

发布时间：2011-12-01 10:45 来源：君健网

【病例】刘大爷于半年前被查出患有糖尿病。在医生指导下他积极调理饮食结构与方式，开展适宜运动，同时口服糖适平、二甲双胍等降糖药。但数月过去后血糖仍然偏高。面对这一情况，医生及时调整了用药方案，在继续使用口服降糖药的基础上加用甘精胰岛素，每晚8时皮下注射一次，取得了显著疗效。

可能有人会这样说，刘大爷所患糖尿病被查出仅半年时间，其治疗尚属初期阶段。尽管表现为对生活方式干预和口服降糖药不敏感，疗效亦不理想，但医生这么早就给刘大爷加用胰岛素，是否有必需，有无“滥用”胰岛素之嫌。

对此，医生解释说，糖尿病是一种胰岛β细胞功能受损的慢些内分泌疾病，病程越长，胰岛β细胞功能下降愈加明显，就会由于胰岛素的严重匮乏导致口服降糖药失去效力，致使血糖持续升高，治疗失败。而要解决这一问题，根本措施就是加用胰岛素制剂，补足胰岛素的不足，增强外周组织对葡萄糖的敏感性，从而使血糖得以下降。

一些老年糖尿病人在初期治疗阶段就需加用胰岛素，其原因主要是由于老年糖尿病人的病程一般较长，即便是首次被发现，也不意味着就一定是糖尿病早期改变。其中有不少老年糖尿病人从一发现已经是有多年病史的患者，只是由于缺乏糖尿病的症状而一直未能早期发现。

另外，有些老年糖尿病人因年老体弱，存在多个脏器的功能衰退，使得机体对口服降糖药的敏感性差，因而必须增大口服降糖药剂量才能将血糖降下来，但增大剂量必然带来更多不良反应，故在临床上不主张去增大口服降糖药的剂量，而是主张加用胰岛素进行强化治疗，既有效又安全。

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