(1)控制血糖水平,保持病情稳定。糖尿病为全身性疾病,多伴有心脏、肾脏等重要器官病变,并容易发生感染,营养不良,水、电解质紊乱等,导致病情不稳定,不利于烧伤的治疗和康复。我们采用外周血快速血糖测定仪测定血糖及尿糖试纸测尿糖。以每日三餐及睡前测定血糖为指标,调整降糖药物,静脉或皮下注射胰岛素。通常把空腹血糖控制在10mmol/L以下,手术时控制在8mmol/L以下。而在血糖高且不平稳时,要及时邀请内分泌科医师协助处理,尽可能使患者达到最佳的治疗效果。在饮食上指导病人控制饮食,保持营养均衡,积极纠正低蛋白血症,增强患者抵抗力,以促进创面的愈合。
(2)防治感染,合理使用抗生素,及时对症治疗。糖尿病患者免疫力低下,创面深,愈合慢,易合并感染。当病情不稳定或有局部急性炎症反应或有全身感染征象时宜用全身性抗生素。我们多采用广谱抗生素,根据药敏测定结果及临床疗效来调整抗生素。我们还应用氧载体疗法,以改善组织血供;采取远红外线照射方法,进一步提高抗炎效果促进愈合。
(3)烧伤创面处理。为防止创面感染,促进创面早期愈合,保持创面清洁,多采用包扎,应用爱疗素软膏,酶性清创技术,去除坏死组织等方法,同时应用庆大霉素及胰岛素局部湿敷,坏死组织清除后,积极培养创面,并应用贝复济等生长因子,为创面愈合创造有利条件。经上述处置,小面积且深的创面多自行愈合。对大面积且深的创面手术既要慎重,又要及时把握时机,以避免形成溃疡创面。
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